文档介绍：全国外科住院医师规范
化培训基地病例分析外
科问答题
ModifiedbyJACKontheafternoonofDecember26,2020
总论
什么是无菌术无菌术的内容包括那些
无菌术是针对微生物及感染途径所采取的一降低血钾浓度。主要措施有：①促使钾进入细胞内，如输注碳酸氢钠溶液、输注葡萄糖和胰岛素溶液等；②应用阳离子交换树脂；③透析疗法
对抗心律失常。静脉注射10%葡萄糖酸钙等。
代谢性酸中毒的主要病因
碱性物质丢失过多，见于腹泻、肠痿、胆痿等；②酸性物质产生
过多，如休克、心搏骤停、糖尿病等；③肾功能不全。
代谢性碱中毒的主要病因
胃液丧失过多，如严重呕吐、长期胃肠减压等；②碱性物质摄入
过多，如长期服用碱性药物、大量输注库存血等；③缺钾；④利尿剂的作用。
对一个可能存在水电解质酸碱平衡失调的患者你在诊断上应考虑哪几个方面并说明在每天补液中应包括哪些内容
在诊断上应考虑以下几方面：
1)病史
2)临床表现
3)实验室检查
每天补液中应包括：
根据补钠公式或补水公式估计的水、钠补充量；
补给日需要水量2000ml和***化钠；
见尿补钾
输血的适应症
①大量失血；②贫血或低蛋白血症；③重症感染；④凝血异常。
输血的常见并发症
①发热反应；②过敏反应；③溶血反应；④细菌污染反应；⑤循环超负荷；
⑥疾病传播；⑦输血相关的急性肺损伤；⑧输血相关性移植物抗宿主病；
⑨免疫抑制；⑩大量输血的影响，如低体温、碱中毒、高血钾、凝血异常等。
输血可传播哪些疾病？
①肝炎；②艾滋病（AIDS）；③人T细胞白血病病毒I、II型；
④梅毒；⑤疟疾；⑥细菌性疾病，如布氏杆菌病。
如何预防输血传播疾病
严格掌握输血适应症
严格进行献血员体检
在血制品生产过程中采用有效手段灭活病毒
自体输血
自身输血定义及常用方法
又称自体输血，是收集病人自身血液后在需要时进行回输。
常用方法：①回收式自体输血；②预存式自体输血；③稀释式自体输血。
*休克的概念
休克是机体有效循环血容量减少、组织灌注不足，导致细胞缺氧、代谢紊乱和功能受损的病理过程，是一个由多种病因引起的综合征。
*休克的分类，在外科领域常见的休克是哪些
一般将外科休克分为低血容量性、感染性、心源性、神经性和过敏性休克五类。
外科领域最常见为低血容量性和感染性。
*休克的一般监测指标
①精神状态，是脑组织血液灌流和全身循环状况的反映;
皮肤温度、色泽，是体表灌流情况的标志；③血压；④脉率;
⑤尿量，是反映肾血液灌注情况的有用指标。
影响血压的3个基本要素
足够的循环血量，心室收缩力和外周阻力的相互作用，大血管壁的弹性
什么是休克指数有什么临床意义
休克指数二脉率/收缩压（mmHg）。
它可以帮判断休克的有无及轻重：
指数为多表示无休克；〜有休克；大于为严重休克。
*休克的特殊监测指标
中心静脉压；肺毛细血管楔压；心排血量和心脏指数；
动脉血气分析；动脉血乳酸测定；DIC的监测；胃肠道黏膜内PH
监测。
CVP的正常值是多少其变化的临床意义是什么
CVP的正常值是。
临床意义：①当CVPVkPa时，表示血容量不足；
当CVP〉kPa(15cmH20)时，提示心功能不全、静脉血管床过度
收缩或肺循环阻力增高；
当CVP〉kPa(20cmH20)时，表示存在充血性心力衰竭。
中心静脉压与补液的关系
中心静脉
压
血
压
原因
处理原则
低
低
血容量严重不足
充分补液
低
正
常
血容量不足
适当补液
高
低
心功能不全或血容量相
对过多
给强心药物，纠正酸中毒，舒
张血管
高
正
常
容量血管过度收缩
舒张血管
正常
低
心功能不全或血容量不
足
补液试验
*按休克的病程演变，其临床表现可分为哪几个阶段
2个：休克代偿期和休克抑制期，或称休克早期和休克期。
休克代偿期：在此阶段中，机体对有效循环血量的减少使机体的代偿机制启动。中枢神经系统兴奋性提高，交感-肾上腺轴兴奋。表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安。周围血管的收缩使皮肤苍白、四肢厥冷。有心率加速、呼吸变快和尿量减少等。血压正常或稍高，但因小动脉收缩使舒张压升高，故脉压缩小。在此阶段，若能及时作出诊断并予以积极治疗，休克多可较快被纠正，病情转危为安。否则，病情继续发展，则进入休克抑制期。
休克抑制期：病人的意识改变十分明显，有神情淡漠、反应迟钝，甚至可出现意识模糊或昏迷。还有出冷汗、口唇肢端发绀；脉搏细速、血压进行性下降。严重时，全身皮肤、粘膜明显发绀，四肢厥冷，脉搏摸不清、血压测不出，尿少甚至无尿。若皮肤、粘膜出现瘀斑或消化道
出血，提示病