文档介绍：脑出血院前急救
定义、流行病学及危害
脑出血( ， )是指小动脉小静脉破裂等原因引起的脑实质出血。
欧美国家约占卒中的10% ～ 17%，亚洲人群发病率远高于欧美国家，中国的发病比例高达 18. 47%。
起病 3 ，优势半球侧出血常出现失语；
，主要是痛温觉障碍；
；
，双眼持续向出血侧凝视；
、记忆、计算力障碍或意识障碍。
丘脑出血
：对侧半身深、浅感觉减退，感觉过敏或自发性疼痛；
：出血侵及内囊可出现对侧肢体瘫痪，多为下肢重于上肢；
：言语缓慢而不清，重复性语言，发音困难，复述差，朗读正常；
：记忆力减退、计算力下降、情感障碍、人格异常；
：眼球向上注视麻痹，常向内下方凝视。
脑干出血
中脑出血
、眼睑下垂；
，眼球不同轴、水平或垂直震颤、同侧肢体共济失调；
、去大脑强直。
脑干出血
脑桥出血
突然头痛、呕吐、眩晕、复视、眼球不同轴、交叉性瘫痪或偏瘫、四肢瘫。出血量大时患者很快出现意识障碍、针尖样瞳孔、去大脑强直、呼吸障碍、多迅速死亡，并可伴有高热、大汗、应激性溃疡等、出血量少时可表现为闭锁综合征。
脑干出血
延髓出血
、血压下降、呼吸节律不规则，心律失常继而死亡；
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小脑出血
、恶心、呕吐、后头部或枕部疼痛，无偏瘫；
、站立和行走不稳、肢体共济失调、肌张力降低，颈项强直；
：小脑半球或蚓部高密度影；四脑室，脑干受压。
脑叶出血
额叶出血
、恶心、呕吐，癫痫发作较多见；
、精神障碍；
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顶叶出血
、而偏侧感觉障碍显著；
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脑叶出血
颞叶出血
、舌瘫及上肢为主的瘫痪；
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、幻嗅、幻视。
枕叶出血
，黄斑回避，可有一过性视物黑朦和视物变形；
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脑室出血
突然头痛、呕吐，迅速进入昏迷或昏迷逐渐加深；
双侧瞳孔可缩小，四肢肌张力增高，病理反射阳性；
常出现丘脑下部受损的症状和体征：如上消化道出血，中枢性高热，大汗，应激性溃疡，急性肺水肿，血糖增高，尿崩等；
脑脊液压力增高呈血性；
轻者表现为头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性，无局限性体征；临床上易误诊为蛛网膜下腔出血；头颅可鉴别诊断。
脑出血常见病因的诊断线索
高血压脑出血
；
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：壳核、丘脑、小脑、脑桥；
，脑外伤等病因引起出血的证据。
脑血管畸形出血
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4可确诊。
脑出血常见病因的诊断线索
脑淀粉样血管病
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，多发者更有助于诊断；
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溶栓治疗所致脑出血
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脑出血常见病因的诊断线索
瘤卒中
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院前急救的重要性
急性脑出血患者病情重变化快，抢救及时才能挽救生命，因此时间就是大脑。
国际上发达国家建立了急救医疗服务体系，院前急救－急诊急救－救治，形成一个完整的体系。
我国也逐渐形成了与国际接轨的院前救护( 急救中心) －急诊门诊－急诊住院病房－中心救治一体化模式。
研究发现:有效的院前急救能够显著降低脑出血的死亡率并改善预后。
院前急救的目的
院前急救的首要目的是提供呼吸和循环支持并尽快转送到最近的具有诊疗条件的医疗单位。
其次，院前急救人员还应了解发病时间和病史，应用何种药物及用法。
最后院前急救人员还应预先通知急诊科并告知其即将接诊的疑似卒中患者情况，从而使急诊科准备启动急救通道和咨询服务，该预先通知已被证实可以有效缩短从