文档介绍：导管维护要点 PCC 的概念是外周静脉置入中心静脉导管,由外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺插管,尖端定位于上腔静脉下 1/3 的导管。口径小、壁薄,有高度生物相容性。由于其操作简便、危险性低、并发症少、留置时间长等优点,适合于长期静脉输液、肿瘤化疗、肠外营养、老年患者及患儿,在临床上取得良好效果。导管的维护 1 更换敷料的原则更换敷料必须严格遵守无菌操作技术,应戴口罩、无菌手套和准备更换敷料所需用品。穿刺时建议使用无菌透明敷贴固定。该敷贴使导管入口与外界环境隔离,粘贴闹股,防止导管移动,由于其透明,便于观察导管及穿刺点的情况。导管后可在 1~2 天更换敷贴,视情况而定,如发现敷贴被污染(或可疑污染)、潮湿、浸血、脱漏或危及导管时应及时更换。使用发汗剂的患者要求每 48小时更换敷贴,最好使用透气性好的纱布保护、固定。导管穿刺部位没有浸血后,使用 3M 无菌透明大敷贴可以每 7天更换一次。如需用纱布,应每 48小时更换一次。使用纱布应特别小心。如果导管位于纱布和透明敷贴之间,则导管与透明敷贴不可分开,在更换敷贴时导管有被拔出的危险。所有透明敷贴上应清楚地记录更换敷料的日期、时间、操作者姓名。不可延长敷贴使用时间,更换透明敷贴前应观察穿刺点有无发红、液体浸出或水肿、触摸穿刺点周围有无疼痛或硬结。测量并记录上臂臂围。注意:应在手臂外展 90度,肘横线上 10cm 量臂围。如果臂围增加 2cm 或以上,这是发生血栓的早期表现,医生应特别注意。 2 更换敷料的方法洗手、戴口罩、帽子和无菌手套(或用无菌洗手液/75% 究竟擦拭双手)。用一只手稳定住圆盘,另一只手将敷料从下至上撕下,以防导管脱出。变换圆盘位置,观察确认导管没有发生位移。不要向体内插入已脱出的导管。如果导管发生位移则导管的尖端不再位于指定的地点。敷料更换后医生必须再次确认导管位置。若使用换药包,打开无菌巾,戴无菌手套,建立无菌区域。用75% 究竟消毒穿刺部位。由穿刺点向外做旋转涂擦,消毒直径大于 10cm ,究竟避免刺激穿刺点,消毒 3次以上。再用碘伏棉棒以同样的方法消毒。由穿刺点开始,在穿刺点停留 5秒,消毒直径大于 10cm ,消毒 3次以上,自然待干。注意根据患者的过敏史选用消毒液,医院规定的其他消毒液也可用来消毒皮肤,但都应按照上述方法进行。导管定位后,使用固定交代贴在圆盘上(而不是固定在细小的导管上),使导管稳定。将无菌透明贴膜贴于穿刺点,敷贴应覆盖穿刺点、穿刺点外的导管和圆盘。 3 冲管、封管技术同留置针, 封管稀释肝素钠液量 5~ 10ml ,严禁使用小于 10ml 的注射器。小于 10ml 的注射器可产生较大的压力。如遇导管阻塞可导致导管破裂。推荐使用 10ml 及以上注射器。医院或家庭护理使用的注射泵应将压力标准定于不致引起导管破裂的压力下。严禁用于放射造影的注射泵。导管留置期间常见问题及并发症 1 导管异位观察要点:直接从导管就能观察到有回血、阻力感、患者不适、导管可有弯曲打折、无法抽到回血。处理:尽量避免在头静脉穿刺;如果导管异位入颅内、外静脉,可将导管退出 10~ 15cm , 助手用两手指压住