文档介绍：蛛网膜下腔出血与颅内动脉瘤
青岛大学医学院附属医院
神经外科
李国彬
一概念
蛛网膜下腔出血(Subarachnoid hemorrhage,SAH) 颅内动脉或静脉破裂,血流进入蛛网膜下腔即形成SAH。
颅内动脉瘤颅内动脉壁上的异常膨出。
蛛网膜下腔出血的原因
1、自发性(Spontaneous SAH)
动脉瘤 51%
脑AVM
高血压动脉硬化
其他
2、外伤性
二、发病率
时间年
调查者
总数
阳性比率%
1890
Pitt
9000
1928
Szekely
11500
1950
Courville
40000
1958
Chason
2768
1965
ick
13185
1971
ick
1587
SAH发生率
北美 28000例/年
中国 72000例/年
1971 美国 Bailey Loeser 16 /10万
1966 英美 Locksley 8 /10万
英国 Crawford 6/10万
芬兰 Pakarinen
1980 丹麦 Rasmussen
日本 15 /10万
中国 6/10万
三、病因
1、先天性(发育性)动脉瘤;
2、感染性动脉瘤;
3、外伤性动脉瘤;
4、动脉硬化性动脉瘤;
5、剥离性动脉瘤。
发病因素
1、年龄;
2、遗传性因素;
3、血流动力因素;
4、动脉壁的中层缺陷;
5、动脉瘤与其他先天性异常并存;
6、高血压。
病因学说
1、先天学说;
2、后天学说;
3、综合学说。
四、颅内动脉瘤的破裂
1、瘤内动脉压力;
2、动脉壁的牵张强度;
3、动脉瘤的大小、瘤壁厚薄。
五、动脉瘤的破裂部位
远侧(瘤顶) 64%
中部(瘤体) 10%
近侧(瘤颈) 2%
不明 24%