文档介绍：糖尿病急性并发症
糖尿病急性并发症
酮症酸中毒
高渗性非酮症高血糖性昏迷综合征
乳酸性酸中毒
糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis, DKA)
定义
糖尿病控制不良,在某种诱因下产生的一种需要急诊治疗的情况。由于胰岛素不足及升糖激素升高,引起血糖升高、脂肪分解增加,进而血酮、尿酮升高,重者PH↓(酸中毒)和水电失衡→昏迷。以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合征。
糖尿病酮症酸中毒-流行资料
西方国家1995年,-8例
多为年轻的1型糖尿病患者
发达国家中总体死亡率为2-10%
大于64岁的患者,死亡率达20%
年轻人的死亡率为2-4%
Dan Kraft , The University of North Carolina
1923年INS问世前死亡率60%,INS问世后约5~15%,高龄者更高。美国1915年-1922年亡率41%、近来约1%,日本5%,中国3~21%。
治疗效果取决于:早发现,早治疗
医生责任心
发病率
国外资料统计显示约占住院病人的14%,%。部分病人经急诊治疗而离去,因此实际更高。
死亡率
:
1915-1922(INS问世前)占糖尿病死亡人数41%
1923-1936(INS问世后)%
60年代以后为1%左右,%,%。
糖尿病酮症酸中毒的严重程度
酮症
酸中毒
昏迷
诱因
急性感染(肺、胆道、泌尿系)
饮食失节
胃肠疾病(呕吐、腹泻等)
应激状态(创伤、手术、脑出血、心梗、麻醉)
胰岛素不适当减量或突然中断治疗
妊娠时
药物(激素等)
原因不明
发病因素
:1型易发生
:国内资料统计
<20 岁 30%
20-40 岁 20%
40-70 岁 10%
北京儿童医院资料占74%
: 女> 男约为2:1
北京协和医院资料