文档介绍：胎儿窘迫胎儿窘迫邢台市人民医院邢台市人民医院乔宗旭乔宗旭 2 2 目的要求目的要求 、病因、病理生理变化。 、诊断及处理原则。 3 3概概念念?胎儿在宫内因急性或慢性缺氧和酸中毒危及其健康和生命的综合征状––急性常发生在分娩期急性常发生在分娩期––慢性发生在妊娠晚期可延续至分娩期并加重慢性发生在妊娠晚期可延续至分娩期并加重 4 4重要性重要性?围产儿死亡首要的因素?儿童智力低下的主要原因–先天性疾病遗传咨询中 60%为智力低下–智力低下中 90%为产前、产时或产后缺氧–10%为遗传因素。–重度窒息中, % 有智力异常–窒息 20分钟后好转者, %智力异常 5 5病病因因母体血液含氧量不足如:孕妇合并先天性心脏病或伴心功能不全等母胎间血氧运输及交换障碍如:宫缩过强、过频等胎儿自身因素异常如:胎儿心肺功能及血红蛋白含量异常 6 6病病因因 1 胎儿急性缺氧血氧运输及交换、脐带血循环⑴前置胎盘、胎盘早剥⑵脐带异常:脐带绕颈、脐带扭转、脐带脱垂、脐带真结等。⑶母体血循环障碍,各种原因导致休克。⑷缩宫素使用不当,宫缩过强或不协调。⑸使用***过量。 7 7病病因因 2胎儿慢性缺氧⑴母体血含氧量不足:先心病、心衰、肺部感染、贫血。⑵子宫胎盘血管病变:妊娠期高血压疾病、糖尿病、慢性肾炎。⑶胎儿心血管系统功能障碍、母儿血型不合、胎儿畸形。 8 8病理生理变化病理生理变化??轻、中度或一过性缺氧轻、中度或一过性缺氧→→无严重后果无严重后果??长时间中、重度缺氧长时间中、重度缺氧→→严重并发症严重并发症––如:胎儿生长受限、胎死宫内、缺血缺氧性脑病及脑瘫如:胎儿生长受限、胎死宫内、缺血缺氧性脑病及脑瘫 9 9临床表现及诊断临床表现及诊断??1 1 急性胎儿窘迫急性胎儿窘迫主要发生在分娩期主要发生在分娩期⑴⑴胎心率异常: 胎心率异常: 最明显征象;缺氧早期胎心率最明显征象;缺氧早期胎心率> >160 160 次次/ /分,缺氧严重分,缺氧严重胎心率胎心率< <120 120 次次/ /分,胎儿监护分,胎儿监护 CST CST 出现晚出现晚减、重度变异减速; 减、重度变异减速; 胎心率胎心率< <100 100 次次/ /分,基线变异< 分,基线变异< 5bpm 5bpm ,频繁晚减缺氧严重,胎死宫内。,频繁晚减缺氧严重,胎死宫内。⑵⑵羊水粪染:缺氧,迷走神经兴奋,肠蠕动亢进; 羊水粪染:缺氧,迷走神经兴奋,肠蠕动亢进; ⅠⅠ度度浅绿色,慢性缺氧; 浅绿色,慢性缺氧; ⅡⅡ度深绿色,急性缺氧; 度深绿色,急性缺氧; ⅢⅢ度棕黄度棕黄色,缺氧严重。色,缺氧严重。 10 10 临床表现及诊断临床表现及诊断⑶⑶胎动: 胎动: 胎动频繁,减少或消失,胎动﹤胎动频繁,减少或消失,胎动﹤ 10 10次次/l2 /l2 小时小时为胎动减少,胎动消失出现在胎心音消失之前。为胎动减少,胎动消失出现在胎心音消失之前。⑷⑷酸中毒:胎儿头皮血血气分析酸中毒:胎儿头皮血血气分析 pH pH< <,PO2 ,PO2 < < 10mmHg,pCO2 10mmHg,pCO2 > >60mmHg 60mmHg