文档介绍：医院感染的定义
医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得的出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
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职业暴露感染案例

1、Arnold Lynda,23岁，美国宾州一家地区医院监护病房护士，一次在为一名昏迷病人穿刺静脉留置针时，不慎被抽出的针芯刺破手掌，当时她对感染的伤口进行了登记上报，10天后病人死亡，之后证实这是一位晚期艾滋病患者。意外发生3周后她开始出现喉咙痛，发热等症状，暴露后6个月血液检测结果HIV阳性，他被确诊感染了HIV。
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2、Lisa ，28岁，美国内华达州外科病房护士，在为病人疏通输液管路时，被病人无意识的动作干扰，致使血污染的针头刺伤手掌，她当时尽可能从伤口中挤出血液，并及时取血做基线检查，HIV、HBV、HCV均为阴性。发生暴露后8个月，她出现淋巴结肿大等症状，暴露后10个月时血液检测结果HIV、HCV阳性，结果证实Lisa感染了丙肝和艾滋病。
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3、护士小张，26岁，北京一家三甲医院肿瘤病房，在一次取血后，分离针头时被回弹的针头扎伤了中指，伤口做了一般处理并向感染办公室上报。一月后，小张出现全身乏力等不适症状，进一步检查发现转氨酶高，血液检测结果HCV阳性，刺伤后第8周确诊感染了丙型肝炎。
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4、护士小雪，广州一家三甲医院合同护士，一次长达一个月的腹泻让她瘦的脱了形，抽血检查HIV阳性。病床上的小雪泣不成声：“在工作中无数次接触病人的体液、血液，有时还被扎伤，如果让我说是哪一次扎伤，我哪说得清。”
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医务人员锐器伤分析
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医务人员锐器伤分析
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职业暴露
职业暴露的概念

职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外暴露于病原体污染的环境，或被具有感染性的血液、体液污染了皮肤或粘膜，或者被含有病原体的血液、体液污染的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能发生职业暴露后感染的情况。

⊙锐器伤是职业暴露感染血源性传播疾病的主要途径。
⊙美国每年发生锐器伤60～80万，护士利器伤害率占80%以上。
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HIV职业暴露分级：
一级暴露：暴露源为体液、血液，或含有体液、血液的医疗器械、物品。
暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤和粘膜
暴露量小，时间短。
二级暴露：暴露源为体液、血液，或含有体液、血液的医疗器械、物品。
暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤和粘膜，或为暴露源刺伤
或割伤皮肤，但损伤程度轻，为表皮擦伤或针刺伤。
暴露量大、时间长。
三级暴露：暴露源为体液、血液，或含有体液、血液的医疗器械、物品。
暴露类型为暴露源刺伤或割伤皮肤，损伤程度重，为深部伤口。
或割伤部有明显可见的血液。
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职业暴露的预防
医务人员预防HIV、HBV、HCV病毒感染的防护措施应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病原物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施！
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乙肝职业暴露：48小时内注射乙肝免疫球蛋，乙肝疫苗全程接
种10vg、5vg、5vg，按0、1、6月间隔，进行血
清学检查确定有无反应。
丙肝职业暴露：无特异治疗药物，注射a-干扰素3天，定期追踪
6~9个月。

基本用药：2种转录酶抑制剂，连续28天。
强化用药：增加1种蛋白抑制剂，连续使用28天。
预防用药：职业暴露后4小时内实施，最迟不超
过24小时。
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医务人员暴露于污染血后应急处理措施

锐器伤后 → 立即挤血（近心端向远心端）→ 流动水冲洗15分钟（粘膜损伤用生理盐水）→ 含碘制剂和75%酒精消毒 → 在24～48小时内完成自身和接触病人的相关血液检查 → 随访时间一年根据情况进行处理
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如何避免发生职业暴露
规