文档介绍：吉兰-巴雷综合征的康复
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2021
答辩：
导师：T
植物神经功能障碍
（1）早期、一过性、大多轻微
（2）主要表现：多汗、面潮红、心律紊乱（心动过速、过缓、、疾病对患者的影响程度等
Khan, et al. J Rehabil Med 2011; 43: 638–646
综合康复的疗效
研究结果证实高强度的综合康复治疗疗效明显优于低强度的综合康复治疗。
Khan, et al. J Rehabil Med 2011; 43: 638–646
综合康复的疗效
Khan, et al. J Rehabil Med 2011; 43: 638–646
Khan, et al. J Rehabil Med 2011; 43: 638–646
Gupta A等进行了一项前瞻性队列研究观察综合康复治疗的疗效，结论是接受过住院综合康复治疗的GBS患者其功能恢复及日常生活活动能力在出院时及出院1年后均好于入院时，证实综合康复治疗可显著改善GBS患者的功能。
综合康复的疗效
特异的康复治疗措施
运动功能恢复是GBS患者康复过程中一个关键问题。运动疗法主要包括关节活动度的维持、肌肉萎缩的预防、肌力及耐力训练、借助助行器进行渐进性步行训练
运动疗法
El Mhandi等进行前瞻性队列研究来验证运动疗法的疗效，入选患者接受个体化的、2-3次/周的运动治疗，6个月时徒手肌力测试和功能独立性运动总分接近正常人，6-18个月恢复速度减慢
作者建议为了改善GBS患者的功能，应进行至少24个月的强化运动治疗。
运动疗法
Karavatas SG报道了应用神经发育疗法结合关节活动训练和肌力训练对GBS患者（尤其是老年患者）是有效的
另外一项个例研究显示监督下的耐力训练可改善GBS患者的心肺功能、工作能力和下肢的等速肌力。
运动疗法
研究者指出肌力训练应注意强度，不能使被训练肌肉出现疲劳，因为过度活动造成的疲劳会使失神经支配肌肉肌力减弱
运动疗法
TENS是治疗缓解神经系统疾病（脑卒中、多发性硬化等）导致疼痛的有效手段。然而TENS治疗GBS后疼痛的有效性存在争议。
经皮神经电刺激治疗（TENS)
相当一部分GBS患者因为肌无力、瘫痪、平衡障碍、疲劳造成移动障碍，需要使用辅助设备。这些辅助设备包括踝足矫形器、手杖、拐杖、助行器及电动轮椅等
辅助设备的选择是由患者的力量、稳定性、协调性、心血管状态及认知状况来决定的
支具及助行器应用
尽管GBS预后良好，但许多患者恢复较慢，会有一个长期的功能缺损的过程，其家庭生活、工作及休闲娱乐受限。作业治疗着眼于恢复和维持患者日常生活能力的功能独立性训练
作业治疗
作业治疗内容包括：重新获得完成任务的能力，使用适应装置，调整环境来完成个人的、家庭的和社区的作业任务，提高功能性的自我护理能力。
作业治疗
严重GBS患者会出现颅神经病变，导致构音障碍和吞咽困难，需要进行言语治疗来改善言语功能，需要训练安全吞咽技能（包括预防误吸及窒息）
言语治疗
言语及吞咽治疗的重点在于合适的体位、头部控制、口腔运动协调和有意识的吞咽技巧
依赖于呼吸机的需要有替代交流手段，有气切口的患者应进行发音训练
言语治疗
制动、胃肠动力差、吞咽困难、抑郁等异常精神状态可造成营养不良，治疗团队及营养师的评估对患者营养状态的保持非常重要。
营养支持
GBS急性期，患者常出现体重下降，更易营养不良，需要肠内或肠外营养，长期的高蛋白、高热量的饮食
营养支持
急性期及在ICU住院经历的患者经常出现认知问题，尤其是那些原来身体状况很好，但突然患上GBS的患者经常出现焦虑、抑郁状态。严重患者还会出现幻觉、错觉、思维中断等精神障碍
认知及心理治疗
需要早期的认知功能评定，适当的康复介入包括与患者本人和/或其家属就疾病预后及治疗方案的制定有一个良好的沟通，早期咨询专家等
认知及心理治疗
约1/3的患者会出现呼吸功能障碍，康复期呼吸系统可出现多种并发症，如慢性阻塞性肺病、限制性肺病、持续插管状态造成的气管炎以及呼吸肌无力等
呼吸功能康复
呼吸功能受限会出现睡眠性高碳酸血症和低氧血症，这些患者夜间需要监测氧饱和度，使用双水平气道正压通气—BiPAP
呼吸功能康复
物理治疗如胸壁叩击、呼吸训练及抗阻吸气训练等可以清除呼吸道分泌物，减少呼吸耗能
呼吸功能康复
GBS患者会出现下运动神经元性膀胱和肠道功能障碍。膀胱反射消失、膀胱感觉障碍、膀胱括约肌不能放松是这些患者常见的临床表现，引起排尿困难、尿潴留、尿频及急迫性尿失禁
大小便功能障碍康复