文档介绍：新生儿肺炎护理计划
病例讨论
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一、简要病史
患儿因“生后面色发青、口内吐沫伴呻吟30分钟”入院，患儿系G1P1孕38周因“胎盘Ⅲ成熟、脐带绕颈一周”剖宫产于本院，出生体重2700g，羊水清，出生后A新生儿肺炎护理计划
病例讨论
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一、简要病史
患儿因“生后面色发青、口内吐沫伴呻吟30分钟”入院，患儿系G1P1孕38周因“胎盘Ⅲ成熟、脐带绕颈一周”剖宫产于本院，出生体重2700g，羊水清，出生后Apgar评分1分钟9分，5分钟10分，生后不久患儿即出现口周发青，有口内吐沫、呻吟，，P160次/分，R60次/分，Wt2700g，足月新生儿貌，精神萎，呼吸促，见轻度点头样呼吸，面色欠红润，反应欠佳，易激惹，刺激后哭声尖、单，口周发绀，手足末端青紫，前囟平软，×，胸部可见吸气性三凹证，双肺呼吸音粗。脐部包扎中，外观无渗出。生理反射：吸允反射、觅食反射、握持反射、拥抱反射未引出。
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二、护理查体
护理体检：，P160次/分，R60次/分，Wt2700g，足月新生儿貌，精神萎，呼吸促，见轻度点头样呼吸，面色欠红润，反应欠佳，易激惹，刺激后哭声尖、单，口周发绀，手足末端青紫，前囟平软，×，胸部可见吸气性三凹证，双肺呼吸音粗。脐部包扎中，外观无渗出。生理反射：吸允反射、觅食反射、握持反射、拥抱反射未引出。
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四、入院诊断
初步诊断：
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五、治疗措施
禁食、吸氧、心电监护、入暖箱、予抗炎（头孢他定）、改善呼吸（纳洛***）、改善循环（速尿）、营养脑细胞（脑蛋白）、防治出血（酚磺乙***）、化痰（氨溴索）等对症治疗
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六、护理计划
●气体交换受损：与肺部炎症有关。
目标：
患儿呼吸能够得到严密监测，能逐渐维持呼吸在40-60次∕分。
措施：
，测心率呼吸血氧q1/2h,注意患儿神志面色呼吸末梢循环情况
2 .患儿取侧卧位头偏向一侧床头太高30度保持呼吸道通畅
，根据病情和血氧监测情况选择合适的给氧方式，使PaO2维持在60～80mmHg（～），重症者给予正压通气，定期测血气，根据血气分析结果调节氧浓度，注意用氧安全。
4 .正压通气期间，防止空气进入胃部引起胃扩张，予禁食，胃管留置，必要时开放胃管。
5 .床边备抢救器材及药品，发现患儿气道堵塞及时吸痰，清除口鼻腔内的分泌物，必要时气管插管。
6 .遵医嘱予抗炎，改善呼吸，及化痰药物应用
，拍背，促进分泌物排出，必要时行雾化吸入。
，避免剧烈哭吵，以降低氧耗。
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六、护理计划
●体温过低：与缺氧有关
目标：患者在住院期间体温得到严密的监测。
措施：
，根据患儿的体重及胎龄调节箱温。
-26℃，湿度在55-65%。
，注意体温变化。
，并在辐射台上进行，尽量缩短操作时间。
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六、护理计划
●营养失调：低于机体需要量，与摄入不足有关。
目标：患儿在住院期间能得到良好的营养状态，体重增长。
措施：
，维持机体需要。严格控制输液量及速度。
，如有异常，及时汇报处理。
，如有异常及时汇报处理。
，次数及性质。
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六、护理计划
●潜在并发症：心衰、气胸或纵膈气肿、颅内压增高、胆红素脑病
目标：患儿各种并发症的早期症状能得到及时发现，及时处理。
措施：
，如患儿出现烦躁不安心率加快呼吸急促肝脏在短时间内显著增大时，提示心衰，应立即汇报处理。遵医嘱予强心利尿药物应用。
，当患儿呼吸困难，青紫明显加重时，警惕气胸或纵膈气肿的发生，做好胸腔闭式引流准备。
，注意观察患儿神志瞳孔前囟张力肌张力及激惹情况，遵医嘱予脱水剂应用。
，注意患儿皮肤黄染的动态变化情况，每班经皮测胆红素一次。注意观察患儿哭声，肌张力，吸允力，警惕核黄疸的发生。
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六、护理计划
●皮肤完整性受损的可能-与新生儿皮肤娇嫩，尿布，光疗刺激有关
目标：
患儿在住院期间皮肤完整。
措施：
,口腔护理时注意动作轻柔，避免损伤口腔黏膜。
，保持局部清