文档介绍：(primary hypertension ) 原发性高血压教学内容目的教学内容教学目的 1. 熟悉高血压的病因 2. 掌握临床表现 3 .临床表现 3. 说出诊断与治疗要点 4. 辅助检查 4. 叙述常用护理诊断、 5. 诊断与治疗要点护理措施、保健指导 6. 常用护理诊断、措施及依据 7. :在静息状态下动脉收缩压和/ 或舒张压增高( >=140/90mmhg ),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。 2 .高血压的流行情况病因与机制:主要遗传和环境因素 (1)遗传因素(占 40% ):父母有高血压其子女 46% 亦患高血压; 60% 的高血压病人有家族史 (2) 环境因素(占 60% ) 饮食精神应激:脑力劳动、过度紧张(3)其他因素体重:体重指数( BMI )-体重/身高( kg/m 2) 20-24 位正常范围,高血压者 1/3 肥胖避孕药阻塞性睡眠呼吸暂停综合症( OSAS ) 50% 有高血压,血压高度与病程有关吸烟、过量饮酒机制( 血压的调节—主要决定于心排血量和外周阻力) 交感神经系统活性亢进肾性水钠潴留 RAAS 的影响机制细胞膜离子转胰岛素抵抗运异常血管内皮功能异常 :血压随季节、昼夜、情绪有较大波动;体检: A 2亢进,SM 或收缩早期喀喇音 (1)脑血管病脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗塞、短暂脑缺血发作临床表现及并发症(2)高血压性心脏病、冠心病、心力衰竭(3)肾实质受损、肾动脉硬化—慢性肾功能衰竭(4)主动脉夹层:血液深入主动脉壁中层形成的夹层血肿,并沿主动脉壁延伸剥离的严重心血管急症,也是猝组死的原因之一 (1)恶性或急进性高血压-少数患者起病急,多见中青年;舒张压≥130mmHg ; 头痛、视力模糊、眼底检查示视网膜出血或渗血;急骤进展,不及时治疗可死于肾衰、脑卒中或心衰(2)高血压危重症 1 )高血压危象 2 )高血压脑病(3)老年人高血压: ?以上单纯收缩其高血压;血压易波动; 心脑肾并发症多见辅助检查线检查 5. 实验室检查: 血尿常规,血糖, 血脂,血尿素氮和肌酐 6. 眼底诊断 : (低危、中危、高危、极高危险组) (1)分层依据①血压升高水平(1级, 2级, 3级,单纯收缩期高血压)