文档介绍：-1- 烧伤、烫伤、电击伤的急救护理一、烧伤概论烧伤泛指各种热力、光源、化学腐蚀剂、放射线等因素所致, 始于皮肤、由表及里的一种损伤。狭义的烧伤指由热力所引起的组织损伤致伤原因: 由热水、蒸汽、火焰、电流、激光、放射线、酸、碱、磷等各种因子引起, 为物理性损伤的一种。其中以热力烧伤最常见,小儿: 50~ 60% 命名: 常以病因命名热力烧伤: 单纯由高温所造成的热烧伤。在临床上最为常见, 通常称为烧伤。其他因子所致的烧伤则冠以病因称之。例如:电烧伤,化学性烧伤等。二、伤情判断伤情判断最基本的要求是烧伤面积和深度: 1 、烧伤面积估算:中国新九分法、手掌法 2 、烧伤深度识别:采用“三度四分法” 3、烧伤严重性分度: 轻度烧伤, 中度烧伤, 重度烧伤。烧伤面积估算(中国新九分法) 头面颈, 3,3,3, 手臂肱, 5,6,7, 躯干会阴 27( 13+13+1 ) 臀是 5 ,足为 7, 小大 13, 21, 要为小儿算面积, 头加腿减才相宜! 小儿头面颈部小儿双下肢-2- 烧伤面积估算( 手掌法) 烧伤深度识别手指并拢单掌面积为体表面积的 1% 三度四分法Ⅰ° ( 红斑): 伤及表皮层, 生发层存在。皮肤干燥无水疱,灼红,痛觉过敏。愈合初期有色素。Ⅱ° (水疱) 浅Ⅱ° :伤及表皮的生发层和真皮浅层。薄壁水疱,基底潮红,疼痛剧烈。愈合不留瘢痕,多留色素沉着。深Ⅱ° : 伤及真皮层。厚壁水疱, 基底苍白与潮红相间, 痛觉迟钝。愈合留有瘢痕。Ⅲ° ( 焦痂): 伤及皮肤全层, 可达皮下、肌肉或骨骼。无水疱, 皮肤干燥无弹性, 如皮革状或呈腊白、焦黄、炭化成焦痂,痛觉消失。常需植皮而愈合。烧伤深度判断-3- 烧伤深度识别深度分类损伤层次临床特点愈合过程Ⅰ° (红斑型) 仅达表层红斑, 热痛、感觉过敏 2~3 天后痊愈, 无瘢痕。Ⅱ° (水疱型) 浅Ⅱ° 达真皮浅层生发层健在剧痛,水疱大,疱皮薄,基地潮红, 明显水肿 2W 内痊愈, 无瘢痕,可有色素沉着深Ⅱ° 达真皮深层仅皮肤附件残留痛觉迟钝,水疱小, 疱皮厚, 基地苍白,拔毛痛。数日后可出现网状栓塞血管 3~4W 愈合, 有斑痕Ⅲ° (焦痂型) 达皮肤全层,可深及皮下肌和骨骼痛觉消失, 创面呈焦痂, 痂下严重水肿, 数日后出现树枝状栓塞血管约2~ 4W后焦痂脱落, 出现肉芽创面,多需植皮方能愈合烧伤严重性分度轻度烧伤: Ⅱ° 烧伤面积 9% 以下。中度烧伤: Ⅱ° 烧伤面积 10%-29% 或Ⅲ° 烧伤面积不足 10% 。重度烧伤:烧伤总面积 30%-49% ;或Ⅲ° 烧伤面积 10%-19% ;或Ⅱ° 、Ⅲ° 烧伤面积虽不到上述百分比,但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤。特重烧伤:烧伤总面积 50% 以上;或Ⅲ° 烧伤 20% 以上; 或已有严重并发症。-4- 三、烧伤的病理生理分期急性渗出期(休克期): 2 -3 小时最快, 8 小时达高峰, 48 小时后渐稳定并开始回吸收。液体复苏是最主要措施。感染期:从回吸收期开始持续到创面愈合。修复期: 炎症反应的同时组织开始修复, 浅度烧伤可自行修复,深Ⅱ° 靠残存上皮岛修复, Ⅲ° 烧伤只能靠皮肤移植修复。严重烧伤可因瘢痕挛缩而致畸形和功能障碍。急性渗出期(休克期) 大面积烧伤 1~2 小时内剧痛恐惧神经源性休克失液低血容量性休克渗出自伤后 2h 开始,6~8 小时最快, 36~ 48 小时达高峰, 然后就逐渐吸收。渗出液为血浆成分因此,把 48 小时以内称休克期。烧伤面积愈大, 液体丢失愈多, 则休克出现愈早, 且愈严重。感染期皮肤防御功能丧失创面坏死组织→培养基大面积烧伤极易引起感染。机体抵抗力下降一般休克后→进入感染期→常贯穿于整个病程中早期败血症伤后 3~7 天内凶险致病菌: G —杆菌为主发病机制: 与渗出液吸收有关→细菌+ 坏死产物吸收入血。预防: 有效抗休克, 尽量避免长途转运, 使伤员平稳度过休克期,是减少早期并发症的重要措施。中期败血症:伤后 2~ 4W 烧伤后感染的主要阶段后期败血症:伤后 1 月, G + 葡萄球菌修复期烧伤后 5~8 天始至创面消灭Ⅰ° 、浅Ⅱ° 烧伤均能自行愈合。-5- 深Ⅱ° 创面可因感染发展至Ⅲ° , Ⅲ° 创面如较大→早期切痂植皮修复→瘢痕愈合四、烧伤的治疗原则 1 、保护烧伤创面,防止和清除外源性污染 2 、防治低血容量休克 3 、预防局部和全身感染 4 、促使创面早日愈合,减少瘢痕增生 5 、防治器官的并发症五、烧伤病人的现场急救迅速脱离热源,冲淋或浸浴降低局部温度避免再损伤, 伤处的衣裤袜之类应剪开取下, 不可剥脱。转运时,伤处向上,以免受压。减少沾染, 用清洁被单, 衣服等覆盖创面或行简单包扎。忌奔跑呼叫,避免面部烧伤和吸入性烧伤忌双手扑打火焰,避免造成双手烧伤。现