文档介绍：2017/12/4
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了解:
妊娠期药代动力学特点;
妊娠期常用药物。
熟悉与掌握:
药物对胎儿危害的分类标准;
药物经胎盘对胎儿及新生儿的药理作用;
分娩期及哺乳期临床合理用药原则。
第八章妊娠期合理用药
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重视妊娠期用药?
临床用药证明有些药物可致胎儿畸形。
化学合成药物不断增加。
妊娠期中药的应用也存在隐患。
妊娠期用药的情况普遍存在。
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药物对妊娠的影响
受精后1-2周
受精后3-8周
受精8周(孕10周)以后至14周(孕16周)
孕16周以后
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“全”或“无”的影响。
最易受药物影响,发生严重畸形。
会造成某些畸形(腭和生殖器)。
功能异常或出生后生存适应不良。
药物
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第一节妊娠期母体药代动力学特点
吸收
分布
代谢
排泄
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妊娠早中期胃酸分泌减少。胃肠道平滑肌张力减退,影响口服药物吸收。
妊娠早期呕吐频繁的孕妇,口服药物的药效受影响。
难溶性药物吸收增加。
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(1)分布容积:
妊娠期孕妇血容量↑;
心排出量↑。
(2)血浆蛋白结合率:
妊娠期血浆蛋白浓度降低;
蛋白结合部位被内分泌激素等物质所占据。
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妊娠期肝微粒体酶活性有较大的变化;
妊娠期高雌激素水平;
妊娠期苯妥英钠等药物羟化过程加快。
肾血流量增加,肾小球滤过率增加。
妊娠晚期久卧和妊高症患者肾血流量减少,肾功能受影响。
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4. 妊娠期药物的排泄
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母体-胎盘-胎儿形成一个生物学和药代动力学的单位。
第二节胎盘药代动力学
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扩散作用;
膜孔过率;
易化扩散;
主动转运;
胞饮作用。
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