文档介绍：1 平阳霉素局部注射治疗小儿体表血管瘤 286例【摘要】目的总结平阳霉素瘤体内注射治疗小儿体表血管瘤的临床疗效。方法根据患儿年龄、病变部位等不同, 使用不同浓度、剂量的平阳霉素, 治疗单纯性、混合性和海绵状血管瘤 286 例。1 次未愈者,2 周重复注射 1次, 2~5 次为 1 个疗程。结果 286 例患儿 326 个瘤体,经 6个月~ 2 年的随访, 治愈率 55. 5% , 显效率 % , 总有效率 86. 8% 。结论本方法疗效可靠,不良反应少,适合小儿体表单纯性、混合性、海绵状血管瘤的使用。【关键词】平阳霉素:局部注射;血管瘤血管瘤是小儿常见的良性肿瘤,其发病率高达 3% ~ 8%[1] , 占小儿良性肿瘤的 27. 9% 。血管瘤的治疗方法很多, 有放射、激光或冷冻、皮质类固醇激素、手术等治疗, 每种治疗方法都存在一定不足。 199 3年1月— 200 7年1 月我科应用平阳霉素局部注射治疗体表血管瘤,取得了良好效果。现将有完整资料的 286 例报告如下。 2 1 资料和方法 临床资料 286 例患儿,男 79例,女 207 例,年龄 2 个月~ 4 岁,男女比例约为 1: 。共有血管瘤 326 处, 头面部及颈部 206 处,占 63. 2% ;躯干和四肢 112 处, 占 34. 4% ;会阴部 8 处,占 % 。 治疗前准备对患儿行常规体格检查及血常规检查, 无平阳霉素禁忌者均可实施本治疗。取注射用盐酸平阳霉素8 mg 加 2% 盐酸利多卡因注射液2 ml及 % ***化钠注射液 2~6 ml 稀释备用。 药物浓度、剂量及疗程根据患儿的年龄、病变部位、血管瘤的大小及类型选择合适的浓度及剂量。一般情况下, 年龄小、病变表浅、发生于眼睑和会阴部者使用低浓度、小剂量。对血管瘤面积较大者,分次治疗。 1 次未愈者, 每 2 周注射 1次,2~5 次为 1 疗程。每次用药剂量不超过 8 mg , 用药总量不超过 40 mg 。 治疗方法病变局部常规消毒,抽取所需平阳霉素液,用 5 号针头距血管瘤边缘 1~2 mm 进针,沿不同方向 3 呈放射状边进针边注射药物,使药物均匀地分布于瘤体内, 注射时以血管瘤饱满或表面苍白为佳。注射完毕局部压迫止血。 疗效判定疗效评价根据治疗后 6 个月~ 2 年的随访。治愈: 瘤体完全消失, 局部皮肤变软, 颜色正常, 无复发。显效: 瘤体基本消失, 皮色接近正常。有效: 瘤体缩小, 但未完全消失,需采用其他方法或继续治疗。无效:经 2~ 5 次治疗,血管瘤无明显变化或继续扩大。治愈率加显效率为总有效率。 2 结果 不同类型血管瘤的治疗效果见表 1。表1 平阳霉素局部注射治疗不同类型血管瘤的疗效(略) 不良反应及并发症 286 例患儿出现发热 18例(6. 3%) ,体温在 ℃左右,对症处理后体温正常;食欲不振 14例(4. 9%) ;2例(0. 7%) 于注射后 10~ 30 min , 皮肤出现红斑、风团,给予抗过敏治疗后症状消失; 16例(5. 6%) 4 注射部位出现坏死、溃疡或感染, 经换药、抗感染治疗后痊愈;无过敏性休克、肺纤维化等严重并发症发生。 3 讨论 31 血管瘤的分类及治疗指征血管瘤的分类较混乱, 目前尚