文档介绍:《气管插管操作流程》
气管插管操作流程
池州市人民医院 急救科 齐胜
概述
气管插管术
是建立通畅呼吸道的简捷有效方法,除全身麻醉外,
在危重
《气管插管操作流程》
气管插管操作流程
池州市人民医院 急救科 齐胜
概述
气管插管术
是建立通畅呼吸道的简捷有效方法,除全身麻醉外,
在危重病人抢救,特别是在复苏病人控制气道中发
挥着重要作用
气管插管指征
通气不足:心跳、呼吸暂停
呼吸抑制
呼吸困难
气道梗阻:异物
创伤性畸形
血液、分泌物、呕吐物
气管插管禁忌症
喉头水肿、血肿
急性喉炎
升主动脉瘤
Ⅲ度张口困难
气管插管并发症
组织损伤:门齿脱落、出血、创伤等
血压骤升、心动过缓甚至心博骤停
导管堵塞、折曲、压瘪
气管狭窄
气管插管优点
保持呼吸道通畅,防止误吸
保证人工气道密闭不漏气,便于人工呼吸机的控制与辅助呼吸模式管理,顺利并有效地行正压通气
降低呼吸阻力,减少呼吸肌作功
气管插管缺点
需要专业的解剖、生理学知识和专门的培训
气管导管存在折屈不通、插管过深或导管脱出的危险
插管可引起较多的并发症,如因操作不当即刻引起的并发症、导管存留期间的并发症,以及拔管后即刻或延迟性发生的并发症等
气管插管方法学分类
经口或经鼻插管法
明视或盲探插管法
弯型喉镜 导管盲探
直型喉镜 手指探触
纤支镜引导 逆行引导
气管插管的解剖标志
门齿 舌 悬雍垂 会厌 声门裂 (第一标志) (第二标志)
评估
病人面色紫绀
无呼吸或呼吸微弱
鼻腔、牙齿、张口度
颈部活动度
咽喉部情况
物品准备
喉镜 牙垫与胶布
气管导管 听 吸引装置及吸痰管
导引钢丝 诊 带活瓣的复苏球囊
10ml注射 器 无菌治疗巾
消毒的液体石蜡 插管钳和喷雾器
操作流程
选择、安装喉镜,检查性能
铺巾
选择、检查、气管导管
润滑导管前端
操作流程
摆放体位
病人取“去枕平卧头后仰位”
术者站立于病人的头顶部,两脚一前一后 蹲弓步,身体尽量往下沉,视线与喉轴线平行。
操作流程
***气管插管的实用数据(mm) :
管径与深度 男 女 平均
导管管径(内径)
导管管号(英制)
插管深度(距门齿) ~
32~40#
180~230 ~
28~34#
160~210 ±1
34±4#
200±20
操作流程
清除口鼻分泌物
去除假牙
必要时(指病人有心跳时),面罩给纯氧1分钟
操作流程
保护口唇、牙齿
将右手拇指伸入病人口腔,食、中指提起下颌, 开放气道
拇指和食指交叉拨开上下嘴唇,保护好口唇牙齿
操作流程
喉镜置入口腔
术者左手持弯形喉镜 ,沿右侧口角垂直进入口腔;将舌体推向左侧,喉镜移至口腔正中线上。喉镜必须居中,否则将导致声门裂暴露得不好
喉镜进入口腔后,术者右手不需再保护口唇,应及时将右手移至病人前额,用虎口往下压额头
操作流程
解剖标志为引导深入喉镜
喉镜在口腔居中见到悬雍垂(第一标志)后,继续慢慢推进;喉镜尖端过悬雍垂,暂不深入,在原位上翘喉镜
喉镜转弯绕过舌根部,即可见会厌 (第二标志)始终在会厌的上方继续深入,直至尖端抵达会厌根部
操作流程
上提喉镜暴露声门裂
喉镜尖端抵达会厌根部,即须向前向上用力提喉镜 (沿45°角的合力),禁以病人的牙齿为支点去撬门牙(可下压喉结)
用力上提喉镜即可使会厌随之