文档介绍：【Applicable to lecture training work report】
《输尿管结石的护理查房》PPT讲义
护理查房
镇江市第三人民医院八病区
2013-10-28
查房主题
输尿管结石的护理
者，女性，30岁，工人，镇江人，住院号00104819。
病史
患者因右腰腹部疼痛十六小时于10-22入院。
入院诊断：右输尿管结石。
【体格检查】
体温37℃ 脉搏72次/分呼吸15次/分血压130/85mmHg
神志清楚，全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，头颅无畸形，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，双肺叩诊呈清音，未闻及干湿性罗音。心前区无隆起，心律72次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平软，左侧腰部压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，。
10-23、10-℃ ，10-25体温正常。
个人史
生于镇江，否认疫水疫区接触史，否认吸烟史、饮酒史。婚育史: 已婚已育，子女及配偶体健。
家族史
否认有相关家族性遗传病史。
五方面
1：饮食：普食。
2：休息与睡眠：每晚有7小时以上睡眠，易醒。
3：排泄：大、小便正常。
4：自理情况及保健措施：平时生活无需他人照顾，现需要他人照顾。
5：嗜好：无烟酒及其他嗜好。
心理社会
对疾病的认识：缺乏一定的认识。
患者的情绪反应比较稳定，人际关系良好，家庭关系和睦，社会支持系统一般，丈夫陪伴。
经济情况：良好。
实验室检查
B超（2013-10-22）示右输尿管下端结石，肾盂积水。
根据患者病情提出以下护理诊断
：与结石梗阻及活动有关。
2. 体温过高：结石内细菌播散而引起尿路感染。
：与疾病不了解，担心碎石预后效果等有关。
：与知识来源不足有关。
：与结石梗阻有关。
护理诊断：疼痛
（一）相关因素：与结石梗阻及活动有关。
（二）预期目标：病人自述疼痛减轻或消除。
（三）护理措施：
1、关心体贴病人，解释疼痛原因，遵医嘱给解痉镇痛剂。
2、采取舒适卧位。
3、给予精神安慰舒适和心理疏导。
4、提供安静舒适的休息环境，减少外界刺激。
5、肾区热敷或理疗，以缓解平滑肌痉挛。
6、指导病人大量饮水，有利于稀释尿液和促使结石下降。
护理诊断：体温过高
二）预期目标：三天内患者体温回复正常
一）相关因素：结石内细菌播散而引起尿路感染有关
三）护理措施：
1、严密观察体温变化、热型，有无伴随症状。
2、提供舒适的休息环境，空气流通。
3、鼓励多饮水，以2500ml-3000ml/d为宜，补充营养予易消化饮食。
4、尊医嘱使用抗生素，物理降温必要时使用退热药物并观察药物疗效和不良反应。
5、随时擦干汗液，更换床单、衣服，加强口腔护理。
6、采集血标本，最好在使用抗生素前或抗生素停用五天后。
护理诊断：焦虑
（一）相关因素：与担心结石预后有关。
（二）预期目标：患者能说出引起焦虑的原因，采取正确对待疾病的方法，患者焦虑感减轻。
（三）护理措施：
1、对病人的焦虑表示理解，鼓励病人表达自己的感受，并耐心倾听病人说出的原因。
2、向病人介绍病室环境、负责医师和护士及病友的情况。
3、介绍有关的治疗及预后。
4、减少和消除引起焦虑的医源性相关因素。
5、根据病人的兴趣和可能，鼓励病人参加一些可增加舒适和松弛的活动，如呼吸练****做气功、听音乐等。
6、对患者的进步给予肯定和鼓励。
护理诊断：疾病知识缺乏
（一）相关因素：与知识来源不足有关。
（二）预期目标：病人能了解疾病发生的原因及治疗方法。
（三）护理措施：
1、向病人讲解结石形成的原因。
2、讲解饮食与结石形成的关系。
3、讲解保守治疗的机理及手术治疗的方式。
4、讲解结石对机体造成的危害。
护理诊断：有感染的危险
（一）相关因素：与结石梗阻有关。
（二）预期目标：病人住院期间未发生感染。
（三）护理措施：
1、观察尿液的性状，颜色及量，注意腹部体征变化。
2、鼓励多饮水，日饮水量达3000ML，睡前饮水250ML，以增加尿量。
3、严格地留取尿标本，行细菌培养及药敏试验。
4、保持尿液引流通畅，及时排除引起尿路梗阻的因素。
5、注意观察体温和血象。
出院指导
1、饮食指导：根据结石的成分调整饮食
（1）草酸钙结石
宜低钙、低草酸、低脂肪饮食
适量摄取蛋白质，适度限钠，