文档介绍：2
摘要：慢性非传染性疾病已经成为危害人们健康的严重公共卫生问题。有效的慢病管理是以生物一心理一社会医学模式对慢病患者提供全面、连续、主动的管理，不仅能够减轻患者的症状，控制病情进一步发展，降低医疗费用，还能增加病人对疾病的自我管理能参加病区举办的糖尿病患者教育及病友会。后患者认识到运动、饮食及自我管理在疾病治疗中的重要性，逐步控制饮食并戒烟限酒、增加运动，积极配合医生治疗，病情好转出院。出院时药师对其作了用药教育并再次强调了饮食等基础性治疗措施对疾病防治的重要意义，患者表示本次出院后会加强对疾病的自我管理与防治。后随访显示患者体重有所下降，血糖控制较前好转，胰岛素用量未再增加。
，女，64岁。因纳差、恶心1月，意识模糊1天求治。有高血压史5年，最高可达160/90mmHg，平素服用硝苯地平缓释片治疗，自诉血压控制可；脑梗塞病史4年余，伸舌右偏，无肢体活动障碍。检查：BP130/88mmHg,生化常规：葡萄糖
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,K+。入院诊断：低血糖症，电解质紊乱，高血压病2级（高危），脑梗塞。追问病史，患者1月前于当地医院检查提示血糖偏高，予二甲双胍、格列齐特口服治疗，后听说中药降糖效果好，便自行购买消渴丸（每次10粒每日3次），与格列齐特同时服用，服用5次后于当日夜间出现意识模糊。分析病情示：该患者发现血糖升高时间短，未确诊即服用较大剂量降糖药治疗，且消渴丸中含有降糖作用较强的磺酰脲类药物格列苯脲，与格列齐特为同类药物，同时服用会导致严重的低血糖症状。因此治疗上予停止降糖药并补充葡萄糖，规律监测血糖积极完善相关检查明确诊断。后行相关检查提示患者为糖耐量异常，未达到糖尿病诊断标准及降糖药物应用指征。药师对其进行了合理用药宣教，患者表示今后再也不会盲目服药，以免造成严重后果。出院时嘱其定期随访，规律服用降压药，控制饮食、合理运动。
，男，22岁。因烦渴多尿多饮1周，腹痛恶心呕吐1天求治。入院检查：神志嗜睡，烦躁，面色潮红，四肢发凉，深大呼吸，BP100/52mmHg，血糖：41mmol/L,心率127次/分。诊断：1型糖尿病并发***症酸中毒昏迷。入院后经补液、降糖等治疗，患者病情好转予以出院。院外予诺和灵R20u早6u中餐前15分钟皮下注射，优泌林70/3016u晚餐前15分钟皮下注射，二甲双胍1片1天3次降糖治疗。嘱其院外规律监测血糖，据血糖调整胰岛素剂量，预防低血糖的发生，并定期到医院复诊。半月后，患者因低血糖昏迷再次入院，据其母亲说：患者近日不愿与人交流，晚餐前注射胰岛素后拒绝进食，后出现神志模糊。入院后经抢救逐渐好转，病情稳定后患者对医务人员说出了自己的心理：因自己患上糖尿病感觉与其他人不同，会受到同学的鄙视，且须终生注射胰岛素，会有依赖性，对今后的生活没有信心。医务人员对其进行了心理疏导，告知其正确使用胰岛素可像正常人一样工作生活，并帮助患者及家属建立战胜疾病的信心。患者出院后定期随访，及时与医药人员沟通交流，血糖控制基本达标，再无严重低血糖事件发生。
体会：
随着我国经济的发展，人民生活水平的提高，城市人口的老龄化和生活方式的改变，因慢病引起的发病和死亡比例呈上升趋势。根据国际糖尿病联盟（IDF）统计，，而中国糖尿病患者人数占全球糖尿病患者总数的