文档介绍：关于慢性荨麻疹治疗指南
第一张，共五十四张，创建于2022年，星期三
荨麻疹发病率高：约1/4的人一生中至少发生过一次荨麻疹，
荨麻疹对患者生活质量影响大，可影响患的生活、工作接触性荨麻疹
表现为荨麻疹、血管性水肿或过敏性休克
一般在接触数分钟后起风团，可在局部或超出局部范围发生荨麻疹
可用致敏物质开放斑贴于正常皮肤，15－30分钟后如发生风团即可确定
第十五张，共五十四张，创建于2022年，星期三
感染相关性荨麻疹（1）
细菌感染
慢性感染，以鼻窦炎、中耳炎、牙周病、扁导体炎等常见
高热、大块风团的表现可能是金葡菌败血症，应重视
病毒感染
乙型肝炎常引起荨麻疹血管炎
其他如EB病毒及其他上呼吸道病毒也可出现荨麻疹
皮肤真菌感染
例如念珠菌感染
寄生物中的旋毛虫感染（点免疫联结法可确诊）
第十六张，共五十四张，创建于2022年，星期三
幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌的根除可显著缓解荨麻疹的症状
在抗幽门螺杆菌的治疗中，如果第一次的三联治疗失败，治疗需重复，如果仍不成功，需进行长期的四联疗法
对一些病例可做耐药菌株试验可帮助指导选择合适的抗生素
尽管治疗方法很多，但仍有20％的失败率
在治疗开始后4－6周应进行呼吸试验或胃镜检查复查
患者服用抗生素或质子崩抑制剂可能会导致假阴性，需注意
感染相关性荨麻疹（2）
第十七张，共五十四张，创建于2022年，星期三
自身免疫性荨麻疹
自身血清皮试（ASST）阳性提示存在自身免疫机制
该试验的敏感性约为70%， 特异性为80%
ASST操作简便，可在门诊常规使用
方法：在未受累部位（通常可选前臂内侧） ml新鲜血清，以皮内注射生理盐水作为阴性对照
ASST只是筛查诊断，并不能确诊自身免疫性荨麻疹，确诊需要进行体外实验
在试验前，病人应签署知情同意书
自身免疫性甲状腺炎所导致的荨麻疹
给予甲状腺素或甲状腺粉治疗可在12周后显著缓解临床荨麻疹的评分
第十八张，共五十四张，创建于2022年，星期三
振动性荨麻疹/血管性水肿
多发生于组织疏松处如面部（嘴唇、眼睑）、舌、咽、喉、手、足、外***或肢体某侧
起病突然，为突然发生的局限性肿胀，累及皮下组织，边界不清，肤色正常或淡红，有时稍有胀痛感，约数小时消退
多为单发，偶发于两处以上，亦可在同一部位反复发作
发生于喉头粘膜时，可有气闷、喉部不适、声嘶、呼吸困难，甚至窒息、死亡
第十九张，共五十四张，创建于2022年，星期三
第二十张，共五十四张，创建于2022年，星期三
第二十一张，共五十四张，创建于2022年，星期三
第二十二张，共五十四张，创建于2022年，星期三
第二十三张，共五十四张，创建于2022年，星期三
第二十四张，共五十四张，创建于2022年，星期三
第二十五张，共五十四张，创建于2022年，星期三
消除或减轻症状
提高患者生活质量
减少药物副作用
慢性荨麻疹治疗原则
第二十六张，共五十四张，创建于2022年，星期三
荨麻疹的治疗一般应遵循以下三个基本环节：
病因治疗
抗组***治疗
针对组***及其H1受体的的治疗
针对迟发相的炎性介质及其受体的治疗
抑制肥大细胞释放介质
慢性荨麻疹治疗环节
第二十七张，共五十四张，创建于2022年，星期三
病因治疗
详细询问病史是为病人发现刺激因素和可疑病因的最重要的方法
正确认识和评价临床的筛选变应原方法，特异性IgE的检测只适用于少数IgE介导的荨麻疹患者
对物理性荨麻疹患者，通过减轻其物理刺激因素并采取适当的措施可以改善临床症状（例如对压力性荨麻疹进行减压）
对与感染和/或炎症介质相关的慢性荨麻疹，如有关抗生素联合抗幽门螺杆菌的治疗对与幽门螺杆菌相关性胃炎相关性荨麻疹有较好的疗效
对寄生虫病和癌症或者食物和药物不耐受引起的荨麻疹，灭虫、去除肿瘤病灶、避免食用或服用可疑食物或药物也起到治疗作用或者至少对患者是有帮助的
鼓励患者记日记（食物日记）是找到刺激因素或可疑病因值得推荐的方法
发现有可疑药物，应该完全避免（包括化学结构相似的药物）或必要时用另一种药物代替
建议对物理性荨麻疹的治疗避免接触相应的物理刺激
清除FcεRIα自身抗体
IgE介导的食物过敏要尽可能避免特异的食物过敏原。应注意到有一些天然食物成份或某些食品添加剂可以引起非变态反应性荨麻疹（假过敏反应）
第二十八张，共五十四张，创建于2022年，星期三
抗组***治疗—针对组***及其H1受体的治疗
第一代抗组***药
治疗荨麻疹的疗效确切，但因中枢镇静作用，抗胆碱能作用等不良作用限制其