文档介绍：关于脑疝相关知识和护理应对
第一张，共四十三张，创建于2022年，星期一
前 言
是我们神经外科不想面对却又时时“触发”的一个急症问题。那么，对脑疝知识掌握的多少，
脑疝相关知识探讨
脑出血图示
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脑疝相关知识探讨
颅内肿瘤图示
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脑疝相关知识探讨
医源性因素图示
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脑疝相关知识探讨
分类
根据移位的脑组织及其通过的硬脑膜间隙和孔道，可将脑疝分为以下常见的三类
小脑幕切迹疝
枕骨大孔疝
大脑镰下疝
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脑疝相关知识探讨
由于同侧的大脑脚受到挤压而
造成病变对侧偏瘫，同侧动眼
神经受到挤压可产生动眼神经
麻痹症状。
小脑幕切迹疝
移位的钩回、海马 回可将大脑后
动脉挤压于小脑幕切迹缘上致枕
叶皮层缺血坏死。
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脑疝相关知识探讨
枕骨大孔疝
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脑疝相关知识探讨
脑疝的鉴别诊断
大脑镰下疝易忽略
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脑疝的处理
脑室外穿刺引流
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脑疝的处理
脑室－腹腔分流手术
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脑疝的处理
血肿清除和去骨瓣减压术
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临床护理应对
脑疝
总结
思考
护理
评估
抢救规程
护理问题
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手术指征
急性颅后窝血肿：
后颅窝血肿>10ml,CT扫描有占位效应，立即手术
急性硬膜下血肿：
出血量>30ml,颞部> 20ml,血肿厚度>10mm或中线移位>5mm,需立即手术
急性硬膜外血肿：
出血量>30ml,颞部> 20ml,需立即开颅手术清除
慢性硬膜下血肿：
临床出现颅高压症状和体征，伴有或不伴有意识改变和大脑半球受压体征；②CT或MR扫描显示单侧或双侧硬膜下血肿厚度>10mm、单侧血肿导致中线移位>10mm；
急性脑内血肿和脑挫裂伤
对于急性脑实质损伤（脑内血肿、脑挫裂伤）的病人，如果出现进行性意
识障碍和神经功能损害，药物无法控制高颅压，
CT
出现明显占位效应，应该立刻行外科手
术治疗
对于急性脑实质损伤（脑内血肿、脑挫裂伤）的病人，如果出现进行性意
识障碍和神经功能损害，药物无法控制高颅压，
CT
出现明显占位效应，应该立刻行外科手
术治疗
对于急性脑实质损伤（脑内血肿、脑挫裂伤）的
病人，如果出现进行性意识障碍和神经功能损害
，药物无法控制高颅压，CT出现明显占位效应
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临床护理应对
颅脑外伤
脑出血
脑肿瘤
脑积水
硬膜外血肿
基底节脑出血
手术后血肿
形成
肿瘤大
护理评估
手术
脑挫裂伤后
脑内血肿
硬膜下血肿
动脉瘤破裂
出血
小脑出血
脑干出血
凝血功能差
血肿位置深
迟发血肿形成
脑干肿瘤
中线位置
外伤、手术后
脑积水的形成
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