文档介绍：关于过敏性紫癜七年制
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第一张，共三十三张，创建于2022年，星期一
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概述
过敏性紫癜又称亨-舒综合征。
是一种以小血管炎为主要病理改变的全身性血管炎综合征。
以皮肤紫癜、关节肿痛、腹症状以皮肤紫癜为主，
少数病例以腹痛、肾脏症状首先出现各种症状可有不同组合,
在起病前1~3周常有上呼吸道感染史。
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临床表现
1. 皮肤紫癜：反复的皮肤紫癜为本病的主要表现。
好发部位
皮疹特点
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临床表现
2. 消化道症状：约2/3患儿出现消化道症状，一般出现在紫癜发生1周内，部分病例发生在皮肤紫癜出现以前(易误诊)．
反复出现阵发性剧烈的腹部绞痛，
恶心、呕吐、呕血和便血，
可并发肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血性小肠炎。
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临床表现
3. 关节症状：约1/3患儿出现膝、踝、肘、腕等关节肿痛，活动受限. 成一过性，多在数日内消失，不遗留关节畸形。
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临床表现
4. 肾脏表现：国内报道约30%~60%的患儿出现肾脏损害。
常在紫癜后2~4周内出现，也可出现在紫癜消失后或疾病的静止期。
大多数患儿多能完全恢复，约１－２%发展为慢性肾炎，－ %发生肾功能不全。
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临床表现
5. 其他症状：中枢神经系统病变是本病潜在威胁之一，偶可发生颅内出血，还可出现肌肉内、结膜下及肺出血、反复鼻衄、心肌炎及睾丸炎等。
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实验室检查
无特异性
血小板计数、出血和凝血时间、血管退缩试验和骨髓检查均正常。
约半数患儿的毛细血管脆性试验阳性。
紫癜性肾炎尿检和肾小球肾炎相类似。
有消化道症状的患儿，可有大便潜血阳性。
约半数患儿急性期血清IgA、IgM 浓度增高。
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诊断
皮肤紫癜症状典型者，诊断并不困难，同时伴有急性腹痛、关节痛及尿液改变对诊断有较大帮助；
　　　非典型病例，尤其在紫癜出现前出现其他系统症状时，易误诊。
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鉴别诊断
特发性血小板减少性紫癜
外科急腹症
细菌感染
肾脏症状突现时需与肾小球肾炎、IgA肾病鉴别
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治疗
本病无特效疗法，主要采取支持对症等综合治疗，尽可能寻找并避免接触过敏原，积极治疗感染。
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治疗
1. 一般治疗：
急性期卧床休息；
有消化道出血或腹痛较重时，可禁食或流食；
有感染时加用抗生素；
注意寻找和避免接触过敏原。
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治疗
2. 对症治疗：
有荨麻疹或血管神经性水肿时，应用抗组胺药物和钙剂；
西米替丁 10-20mg/kg
腹痛时加用解痉挛药物。
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治疗
3. 抗血小板凝集药物：
潘生丁、阿司匹林等。
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治疗
4. 抗凝治疗：
协和医院儿科报道小剂量肝素预防紫癜性肾炎。
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治疗
5. 肾上腺皮质激素:
不能改变肾脏病变,不能改善预后,对皮疹无效，急性期对腹痛,消化道出血,关节肿痛可予缓解。
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治疗
使用激素的指征：
严重的消化道病变，如消化道出血
肾病综合症表现
急进性肾炎
关节肿痛
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治疗
6. 肾功能衰竭：
可采用血浆置换及血液透析治