文档介绍：CT平扫MPR和CPR重建技术对输尿管结石的诊断价值
马质君,徐刚,马英杰 [摘要] 目的:探讨多层螺旋CT平扫利用多层平面重建(MPR)和曲面重建(CPR)后处理技术对输尿管结石的临床诊断价值。方法:对55例经手术或排石证实设备为GE公司LIGHT SPEED16层螺旋CT机。常规螺旋CT扫描:上缘从肾脏上缘水平下缘至耻骨联合, mm、 mm,:1。后重建处理: mm, sec,运用曲面重建技术(CPR)和多平面薄层重建技术(MPR)显示结石位置、大小和数量。
2 结果
CT确诊输尿管结石55例,其中,输尿管上段27例,中段10例,下段18例。55例中,MSCT均发现输尿管结石,其中,左侧36例,右侧19例,多发4例,~ cm。38例结石以上输尿管有不同程度扩张,并有不同程度肾积水;17例输尿管无扩张。
3 讨论
输尿管结石是常见病,青壮年多发,大多由肾结石落入输尿管后所致。输尿管结石成分可分为4种,密度由高到低依次为磷酸钙、草酸钙、磷酸镁胺、胱氨酸和尿酸。无论何种成分的输尿管结石CT平扫都表现为高密度,且远远超过软组织密度,与输尿管壁往往有较清楚的界面[3]。与传统的检查手段相比,螺旋CT对输尿管结石的敏感性及特异性都比较高。大量的报道显示螺旋CT诊断输尿管结石的敏感性和特异性分别超过了95%和96%,而KUB诊断输尿管结石的敏感性仅为45%,特异性仅为77%,B超诊断的敏感性为79%,IVU为52%,可见螺旋CT诊断输尿管结石优于其他检查方法[4]。
常规5~10 mm轴位图像经常受部分容积效应影响,有时很难区别输尿管内结石和邻近钙化或静脉石,特别是盆腔静脉石多发。而螺旋CT由于是容积扫描,扫描速度快,抗干扰强并可迅速进行薄层三维重建,从多角度观察以确定结石与输尿管的关系,被认为是目前诊断输尿管结石的最好方法之一。多层螺旋CT的工作站拥有强大的后处理功能,数据采集后送到工作站,可进行各种的重建工作,主要的重建方法有:多层平面重建(multiplanar refornation,MPR),操作简单省时,是常用的重建方法;曲面重建(curved planar refornation,CPR),是MPR技术的改进、延伸与发展,能够使走行迂曲甚至在不同平面的同一脏器重建、展现在同一平面上。对输尿管结石一般采用MPR法和CPR法,就能清晰地显示输尿管结石位置及大小和数量,并对周围输尿管情况做出评价。螺旋CT结合三维重建图象可全面、立体、直观地显示输尿管结石及梗阻扩张的程度,在诊断和鉴别诊断方面具有重要的临床价值[5]。
多层螺旋CT通过MPR、CPR图像并结合轴位图像可以测得CT值,并清晰显示结石的位置、大小和形态。因此CT较X线平片和B超更精确地确定尿路结石的存在。本研究55例输尿管结石中,其中做平片检查的32例,发现结石13例,%;47例行B超检查,其中26例考虑输尿管结石,%,而多层螺旋CT行MPR、CPR后重建,均发现结石。结果表明MPR、CPR重建对输尿管结石的阳性诊断率高于X线平片和B超。但55例中有3例CTU未显示