文档介绍：院前医疗急救管理
南漳县人民医院医务科
主讲人：彭佳林
「生命之吻」获1968年普利策奖
当时伤者Champion 触电后休克，幸好有安全绳防止下堕，而拯救者Thompson 迅速捉住他，并且进行人工呼吸，即使现场无法施行心外压，院前医疗急救管理
南漳县人民医院医务科
主讲人：彭佳林
「生命之吻」获1968年普利策奖
当时伤者Champion 触电后休克，幸好有安全绳防止下堕，而拯救者Thompson 迅速捉住他，并且进行人工呼吸，即使现场无法施行心外压，却透过持续不断把气吹入伤者肺中，直至他恢复轻微脉象，就与他一同松开安全带回到地面，与其他工人继续CPR，等到医护人员赶到作进一步治疗，最终伤者完全康复。
2004北京国际马拉松赛
死者是北京交通大学机电学院学生刘某，19岁
警察面对大学生猝死时的无奈与无助
「生命之痛」
院前医疗急救
由急救中心（站）和承担院前医疗急救任务的网络医院（以下简称急救网络医院）按照统一指挥调度，在患者送达医疗机构救治前，在医疗机构外开展的以现场抢救、转运途中紧急救治以及监护为主的医疗活动。
院前急救的功能
维持伤员基本生命体征并尽早阻止病情发展、减轻痛苦、稳定伤情及精神、防止再损伤、降低伤残率和死亡率，提高最终的救治质量，以及快速安全转送。
院前急救的任务
日常危急重患者的紧急救治
灾害、事故、社会安全事件和突发公共卫生紧急事件的紧急医疗救援。
大型社会活动的医疗救援保障。
急救自救知识和技能的全民普及宣传、培训。
国防、旅游的医疗救援保障。
院前急救管理制度
院前医疗急救工作应当严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章和技术操作规范、诊疗指南。
医师和护士应当按照有关法律法规规定取得相应执业资格证书。
医疗救护员应当按照国家有关规定经培训考试合格取得国家职业资格证书；上岗前，应当经设区的市级急救中心培训考核合格。
急救中心（站）和急救网络医院应当按照就近、就急、满足专业需要、兼顾患者意愿的原则，将患者转运至医疗机构救治。
院前急救常见疾病
1、心脏骤停   2、急性心肌梗死   3、急性左心衰竭  4、高血压急症  5、心律失常  6、支气管哮喘  7、急性脑血管病   8、糖尿病***症酸中毒   9、过敏反应  10、电击   11、溺水  12、中暑  13、急性中毒   14、动物性伤害  15、创伤  16、颅脑损伤   17、胸部损伤  18、四肢损伤  19、烧（烫）伤  20、***出血   21、产后出血   22、胎膜早破   23、急产
常见院前急救症状
1、休克   2、头痛   3、胸痛   4、腹痛  5、高热  6、呼吸困难   7、气道异物   8、眩晕  9、燥狂行为        10、呕血   11、咯血   12、昏迷   13、抽搐   14、小儿热性惊厥   15、腹泻
急救技术操作
1、心肺复苏术   2、电除颤／电转复术  3、气管插管术   4、环甲膜穿刺术   5、临时体外无创起搏术  6、吸痰术   7、便携式呼吸机使用技术   8、胸腔穿刺术   9、股静脉穿刺术   10、气道异物阻塞清除术  11、创伤救护技术   12、搬运伤员的基本技术
格拉斯哥（GCS）昏迷评分
15分为正常，14-12为朦胧，11-9分为浅昏迷，8分以下为深昏迷，3分以下预后不良。
院前指数法（PHI）具体评分表
参 数
级 别
分 值
1、收缩压
（kPa）
>100mmHg
（86~99 mmHg）
（75~85 mmHg）
<（74mmHg）
0
1
3
5
2、脉 搏
（次/分）
51 ~ 119
>120
<50
0
3
5
院前指数法（PHI）具体评分表
3、呼 吸
（次/分）
正常（14 ~ 28）
费力或表浅 >30
缓慢 <10或需插管
0
3
5
4、神 志
正常
模糊或烦躁
不可理解的言语
0
3
5
5、附加伤部
及伤型
胸或腹部穿通伤 无
有
0
4
PHI法的分类评判标准
将上述5项参数级别所得分值相加：
评分 0 ~ 3分 轻伤员
评分 4 ~ 5分 中度伤员
评分 6 分以上 重伤员
只适用于15岁以上的创伤病人
院前急救内容：
1、现场急救：目的在于挽救和维持基本生命，减轻途中痛苦和并发症，强调对症治疗。
①维持呼吸系统功能（包括吸氧、吸除痰及分泌物，呼吸兴奋剂，口对口人工呼吸，气管插管人工呼吸等）。
②维持循环系统功能（包括胸外心脏按压、心电监护、除颤、有生