文档介绍：病历自查整改措施
篇一：医院病例检查整改报告
徐州民政医院关于对20XX年病历处方质量、三合理规范执行情况和抗菌药物临床应用情况检查整改及落实情况的汇报市卫生局医政处：
贵处于20XX年7月2日组织专家组对我院病历处方质量及“观念。良好的医德医风是一种动力，
它能引导每一位医务人员去为能够更好的解除患者病痛而更加努力学****业务。在大力加强医
德、医风建设的同时，我们也要认真、虚心接群众对我们的监督，公开我们的服务项目，建
立完整的监督途径，设立医德、医风监督小组，由院长担认医德医风监督组长，副院长和相
关负责同志为成员，认真落实医德医风监督工作。今后，我们将改变以往不良****气，规范我
们的服务工作，加强相关知识的学****提高我们的综合素质，以适应现阶段医疗卫生服务工
作的重点要求与发展，同时，严格遵守服务规范，从各个方面促进医疗服务工作的发展。以
上内容，请上级领导提出宝贵指导意见。附件一：
天堂镇卫生院医疗事故月分析制度为了确保医院各科室医疗服务过程能够安全有序的进彳丁，由院长、业务副院长及各科室
负责同志成立医疗事故分析小组。
每月进行医院医疗服务过程中所存在的问题进行分析、即时解决问题。
各科室负责同志对本科室在实际工作中所存在的问题作出归纳总结。
组织医务人员学****医疗法律、法规，医疗事故处理条理。
对在医疗服务过程中违反操作的人员进行批评与教育。
不定时检查医疗操作情况。特别是对一些操作风险大的诊疗活
动的医患沟通情况、谈化记录、操作规范、操作记录等方面进行随机检查。
遇到不能解决的问题，即时上报上级主管部门，协
调解决。
重点对每月医疗质量、医疗服务、病历书写规范、临床合理用药等进行分析评议。
每月由院长主持召开一次全院医疗质量和安全分析评议会。附件二
中医师会诊制度
凡遇证情复杂等疑难重危病证，应即时申请会诊。
重危或急诊会诊，必须随请随到。, 主持人决定会诊意见及其治疗方案。4•科内会诊由经治医生或主治医师提出，主任医师主持并召集有关医务人员参加，经
治医师做好详细会诊记录。5•科室间会诊由经治医师提出，主治医师同意，填写会诊单，被邀科室应指派主治医
师以上人员前往，会诊要在两天内完成。6•院内会诊由主任医师提出并主持，重大会诊需经医务科同意，邀请有关人员参加。
会诊时，医务科要有人参加。7•需院外会诊的疑难病症，由主任医师提出，经医务科同意，并与有关医院联系, 应
邀医院指派主治医师以上人员前往会诊，会诊由申请科的主任医师主持。
、院外、科室间或科内会诊, 会诊前经治医生及主治医师，应准备好四诊
摘要及有关材料。会诊中要充分讨论，做好记录，最后由主持人进行总结。篇三：省厅病历
处方质量及三合理检查整改报告沐阳县人民医院
20XX年省卫计委病历处方质量及三合理规范执行情况检查整改报告20XX年4月25日至28日，省卫计委组织专家组对我院病历处方质量及“三合理”规范
执行情况进行检查指导，检查组在检查结束后向我院现场反馈了存在的问题，主要集中在病
历书写质量方面存在问题较多，处方质量和抗生素使用方面也有缺陷。我院于5月5日由副院长朱宝林主持召开全院科主任会议，通报了省专家组检查结果，
并要求各科对照存在问题进行自查自纠，进行进一步整改，医务处每天下到各个病区进行督
查。
6月份，朱宝林副院长利用一个月时间，每天亲自带领医务处相关人员下病区，针对专
家反馈的我院病历处方中存在问题逐个病区进行有针对性的指导和检查，同时医务处在6月
份举行了一次全院病历质量书写比赛，对病历质量好的科室及个人予通报表杨，并予以一定
经济奖励。
医务处分别于5、6、7月份每个月下发一个病历检查通报，对个别科室整改不到位的予
以通报批评限期整并予以一定的经济处罚，通过3个月的整改，我院的病历质量有了明显的
提高，达到持续改进的目的，%。医务处会同药材科对全院的处方质量及抗生素使用情况进行不定期的检查，针对存在问
题进行针对性的检查，发现不合理使用抗生素，处方质量不合要求的予以经济处罚并与科室及个人绩效挂勾，通过整改目前我院的
处方质量及抗生素合理使用均有大幅度提高，全部达到三级医院评审的质量标准。今后我院将一如继往的抓好病历处方质量及“三合理”工作，进一步完善相关制度，加
大检查考核力度，以三级医院评审为契机，很抓医疗质量管理，全面提升医院的医疗技术水
平。
附件：20XX年5、6、7月份病历质量检查通报20XX年 8月10日篇四：20XX年二医院病历处方质量评比活动总结及整改措施20X