文档介绍：plete remission,CR):可见的肿瘤病变完全消失,维持4周以上。
部分缓解(partial remission,PR):肿瘤病灶的最大直径及其最大垂直横经的乘积缩小50%以上,其他病灶无增大,无新病灶出现,维持4周以上。
稳定(stable disease,SD)或无变化(No change,NC):肿瘤病灶的最大直径及其最大垂直横经的乘积缩小不足50%,或增大不超过25%,无新病灶出现,维持4周以上。
进展(progression disease,PD):肿瘤病灶的最大直径及其最大垂直横经的乘积增大25% 以上或新病灶出现。
WHO对实体瘤的近期疗效评价
Karnofsky performance score(KPS)
正常,无症状及体征 100
能进行正常活动,有轻微症状及体征 90
勉强可进行正常活动,有一些症状及体征 80
生活可自理,但不能维持进行正常生活或活动 70
有时需人扶助,但大多数时间可自理, 60
常需人照料 50
生活不能自理,需特别照顾 40
生活严重不能自理 30
病重,需住院积极支持治疗 20
病危,临近死亡 10
死亡 0
癌症及癌痛流行病学
癌症疼痛的危害
癌症疼痛可以从生理、心理、社会和精神等多方面影响患者的生活质量。
疼痛得不到有效治疗,被认为是个非常严重并被忽视的全球性公共健康问题。
WHO把癌痛控制作为综合癌症规划的四个重点之一。
癌痛缓解
强阿片类药物±非阿
片类镇痛药±辅助药物
疼痛持续或加重
弱阿片类药物± 非阿
片类镇痛± 辅助药物
疼痛持续或加重
非阿片类药物±辅助药物
疼痛发生
3
2
1
WHO癌症疼痛三阶梯给药原则
从小剂量开始
视止痛效果渐增量
口服为主
无效时直肠给药
最后才注射给药
90%以上满意
正确的药物
正确的剂量
正确间隔时间
正确用药途径
预后
良性肿瘤:好,很少再发
恶性肿瘤:较差,常以? 年生存率表示治疗效果
3年生存率
5年生存率
10年生存率
其取决于
1. 病期早晚
2. 组织学特点(生物学特性)
3. 治疗水平
预后
肿瘤治疗发展趋向——
肿瘤外科治疗向细胞分子水平迈进
分子诊断、分子指征、分子预后
分子治疗、分子分期、分子定界
兼顾根治与功能,注重提高生活质量
更加强调综合治疗
微创技术的应用
常见体表肿瘤
一、皮肤乳头状瘤
[诊断要点] (1) 非真性肿瘤,多由病毒引起。 (2) 表面乳头状突出,见多根细柱状突 (3) 有时可自行脱落 (1) 多见于头额部近发际、显露部位或躯干等 (2) 高出皮面,黑色,斑块样,表面干燥 (3) 基底平整,不向表皮下延伸
[治疗要点] : 密切观察瘤体的生长速度,如局部扩大增高,
出血破溃则有癌变可能。 : 怀疑癌变者,局部切除。