文档介绍：关于梅毒诊断标准
第1页，讲稿共35张，创作于星期二
文件来源
卫生部卫生行业标准
《梅毒诊断标准》WS 273－2007
第2页，讲稿共35张，创作于星期二
第3页，讲稿共35张，创作于星期二
第4页，讲结果做诊断。
第15页，讲稿共35张，创作于星期二
二期梅毒的诊断标准
确诊病例－实验室诊断病例
病史
临床表现
实验室检查
皮损如扁平湿疣、湿丘疹等：TP暗视野检查阳性；
或
RPR/TRUST阳性，和TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性
疑似病例－疑似病例
病史
临床表现
实验室检查
RPR/TRUST阳性，未做TPPA/TPHA/TP-ELISA
第16页，讲稿共35张，创作于星期二
三期梅毒（晚期梅毒）的诊断标准
流行病学史
有多性伴，不安全性行为，性伴有梅毒感染史。
临床表现
可有一期或二期梅毒史，病期2年以上。
皮肤粘膜损害：头面部及四肢伸侧的结节性梅毒疹，大关节附近的近关节结节，皮肤、口腔、舌咽的树胶肿，上腭及鼻中隔粘膜树胶肿可导致上腭及鼻中隔穿孔和鞍鼻。
骨梅毒，眼梅毒，其他内脏梅毒，累及呼吸道、消化道、肝脾、泌尿生殖系、内分泌腺及骨骼肌等。
神经梅毒，可发生梅毒性脑膜炎、脑血管栓塞、麻痹性痴呆、脊髓痨等。
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三期梅毒
第18页，讲稿共35张，创作于星期二
三期梅毒（晚期梅毒）的诊断标准
实验室检查
非梅毒螺旋体抗原血清学试验：RPR/TRUST阳性。
梅毒螺旋体抗原血清学试验： TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性
脑脊液检查：白细胞计数≥10×106/L，蛋白量＞500mg/L，且无其他引起这些异常的原因。脑脊液VDRL试验或FTA-ABS试验阳性。
组织病理检查：有三期梅毒的组织病理变化三期梅毒组织病理变化。
三期梅毒的实验室诊断原则：RPR/TRUS阳性； TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性；还要做脑脊液检查和组织病理检查。
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三期梅毒的诊断标准
确诊病例－实验室诊断病例
病史
临床表现
实验室检查
RPR/TRUST阳性；和TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性
脑脊液检查：WBC、蛋白量异常，VDRL或FTA-ABS阳性；
三期梅毒组织病理变化。
疑似病例－疑似病例
病史
临床表现
实验室检查
RPR/TRUST阳性，未做TPPA/TPHA/TP-ELISA
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隐性梅毒（潜伏梅毒）的诊断标准
流行病学史
有多性伴，不安全性行为，或性伴有梅毒感染史。
临床表现：
早期隐性梅毒: 病期在2年内，根据下列标准来判断：①在过去2年内，有明确记载的非梅毒螺旋体抗原试验由阴转阳，或其滴度较原先升高达4倍或更高。②在过去2年内，有符合一期或二期梅毒的临床表现。③在过去2年内，有与疑似或确诊的一期或二期梅毒，或疑似早期隐性梅毒的 性伴发生性接触史。
晚期隐性梅毒：病期在2年以上。无证据表明在既往2年中获得感染。无法判断病期者亦视为晚期隐性梅毒处理。
无论早期隐性梅毒或晚期隐性梅毒，均无任何梅毒性的症状和体征。
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隐性梅毒（潜伏梅毒）的诊断标准
实验室检查：
非梅毒螺旋体抗原血清学试验：对于无既往梅毒史者，非梅毒螺旋体抗原试验阳性（滴度一般在1：8以上）。对于有既往梅毒治疗史者 ，与前次非梅毒螺旋体抗原试验结果相比，本次试验结果阳转或其滴度升高4倍或更高
梅毒螺旋体抗原血清学试验：
RPR/TRUST阳性；
TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性
脑脊液检查(WBC、蛋白量)无异常
隐形梅毒的实验室诊断原则RPR/TRUST阳性TPPA/TPHA/TPELISA阳性
脑脊液检查(WBC、蛋白量)无异常
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以下情况不做隐性梅毒诊断
在对人群筛查中，发现的无任何症状与体征，RPR/TRUST阳性， TPPA/TPHA阴性，不为隐性梅毒。
在对人群筛查中，发现的无任何症状与体征，RPR/TRUST阴性， TPPA/TPHA阳性，需要进一步询问病史，或随访进一步检查。
在对人群筛查中，发现的无任何症状与体征， RPR/TRUST阳性， TPPA/TPHA阳性，经过询问病史，过去有明确的梅毒诊断史，经过了规范的长效青霉素治疗，并排除再感染的可能性，不为隐性梅毒
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以下情况不做隐性梅毒诊断
术前、孕产妇梅毒血清检测阳性者，不立即作为隐性梅毒诊断与报告。应确定诊断，或由皮肤性病科医生会诊，或转诊到皮肤性病科，进一步检查后确认是否为隐性梅毒。
血站对献血员梅毒检测阳性，应进行转