中药方剂“四逆汤”分析.doc

文档介绍：中药方剂“四逆汤”分析
王晓林 [摘要] 四逆汤为张仲景所创名方,始载于《伤寒论》,是中医临床用于回阳救逆的代表方,为历版中国药典所收载,在现代临床中应用广泛。本方仅由附子、干姜、甘草三味中药组成,其配伍得当,疗效确切,是现代中药中药方剂“四逆汤”分析
王晓林 [摘要] 四逆汤为张仲景所创名方,始载于《伤寒论》,是中医临床用于回阳救逆的代表方,为历版中国药典所收载,在现代临床中应用广泛。本方仅由附子、干姜、甘草三味中药组成,其配伍得当,疗效确切,是现代中药研究的重要方剂。本文对作为回阳救逆的第一品药的附子,和四逆汤中可助附子回阳之功效的干姜及既能缓解附子、干姜的暴烈,又能协助附子、干姜的回阳救逆之功效的佐使药甘草三药的性能与作用、有效成分、药理学研究以及现代临床应用进行了探讨与分析。
[关键词] 四逆汤;附子;干姜;甘草
[中图分类号][文献标识码] A[文章编号]1673-7210(2010)06(a)-104-02

四逆汤为张仲景所创名方,始载于《伤寒论》,为历版中国药典所收载的成方。本方由附子、干姜、甘草组成,配伍极为精简严谨。其功效为回阳救逆。主治少阳病。症见阳虚欲绝、冷汗自出、四肢厥逆,恶寒倦卧、呕吐不渴、腹痛下利、神衰欲寐、舌苔白滑、脉象微细等症。在现代临床中应用广泛,并均收到良好的疗效。其方剂也成为现代中药研究的首选之一。
1三种中药的性能与作用
附子为毛茛科植物乌头Acomitum carmichaeli 。附子在四逆汤中为君药,附子具有回阳救逆,补火助阳,散寒止痛的功效。用于亡阳虚脱,吐泻厥逆,肢冷脉微,心腹冷痛,冷痢,脚气水肿,风寒湿痹,阳痿,宫冷,阴寒水肿,阳虚外感,阴疽疮疡以及一切沉寒痼冷之疾,“为回阳救逆第一品药”;干姜为姜科植物姜Zingiber officinale 。干姜温中散寒,回阳通脉,燥湿消痰。用于脘腹冷痛,呕吐泄泻,肢冷脉微,痰饮喘咳。干姜在四逆汤中可助附子回阳之功效,为臣;甘草为豆科植物甘草Glycyrrhiza uralensis Fisch.、胀果甘草Glycyrrhiza inflata glabra 。甘草具有补脾益气,清热解毒,祛痰止咳,缓急止痛,调和诸药的功效。用于脾胃虚弱,倦怠乏力,心悸气短,咳嗽痰多,脘腹、四肢挛急疼痛,痈肿疮毒,缓解药物毒性、烈性。《别录》记载:“温中下气,伤脏咳嗽,温经脉,利血气,解百药毒。”《日华子本草》记载:“安魂定魄。补五劳七伤,一切虚损、惊悸、烦闷、健忘。通九窍,利百脉,益精养气,壮筋骨,解冷热”。四逆汤中甘草和中益气,既能缓解附子、干姜的暴烈,又能协助附子、干姜的回阳救逆之功效,为佐使。三药一暴一调一缓,君臣佐使、配伍精奥,功效明确。
2药理学研究
附子的中药化学成分主要为***、乌头次碱、消旋去******等。***对心脏有显著毒性,可致传导阻滞,心律不齐,甚至发生室性纤颤和停搏,加热炮制后则***水解成乌头原碱,使其毒性大减。附子其有效成分主要是消旋去******(现已人工合成),是附子强心的主要成分,能增强心肌收缩力,加快心率,增加心输出量,增加心肌耗氧量。实验证