文档介绍：文 档 名
炎症
胃癌
结肠癌
胰腺癌
胆囊癌，胆管壶腹癌
水平明显升高，%，尤其是胰腺癌晚
文 档 名
炎症
胃癌
结肠癌
胰腺癌
胆囊癌，胆管壶腹癌
水平明显升高，%，尤其是胰腺癌晚期病人，可达40万kU/L，是重要的辅助诊断指标；
胃癌，阳性率约为50%，结肠癌，阳性率约为60%。
急性胰腺炎，胆囊炎，胆汁淤积性胆管炎，肝硬化，肝炎等疾病，也升高。
CA199是一种与胰腺癌，胆囊癌，结肠癌和胃癌相关的肿瘤标志物，又称胃肠癌相关抗原。
3、特殊蛋白
β2-微球蛋白(β2M )：低分子蛋白，除成熟红细胞和胎盘滋养层细胞以外均表达。易于由肾小球滤过，但几乎全部由近曲小管重吸收，正常人血和尿中β2M含量很低。
恶性肿瘤: 如慢淋等
免疫性疾病: SLE、HIV等
肾移植排斥反应
肾脏疾病:急慢性肾盂肾炎, 肾小管药物性损害
铁蛋白（ ferritin, Fer)：判断体内是否缺铁的敏感指标。其升高还与肿瘤有关，癌细胞具有较强合成铁蛋白的能力，因此也是一种肿瘤标志物。
各种恶性肿瘤和白血病可见血清铁蛋白升高。
炎症、感染、急性心肌梗死、反复输血等，见铁蛋白升高。
铁蛋白 < 12 μg/L 时即可诊断为缺铁。是诊断隐性缺铁性贫 血的可靠指标。
4、酶类肿瘤标志物
前列腺特异性抗原（PSA）和酸性磷酸酶（ACP）：前列腺上皮细胞分泌的蛋白酶，分为游离型（f-PSA，5%～40%)和结合型（c-PSA，60% ～ 90%，即与α1抗糜蛋白酶及α2巨球蛋白结合存在。）ACP则在前列腺癌转移时显著增加。
约25%患者，PSA水平正常。
最大价值——判断疗效和预后
根治术应<，若>10ng/ml
，80%复发，如持续高水平则
预后不良。
、
前列腺癌
前列腺肥大、增生
也可见血清PSA水平升高，
～
μg/L的区间时须进行f-PSA
和 f-PSA/t-PSA比值的测定。
神经元特异性烯醇化酶（NSE）： NSE是一种酸性蛋白酶，为神经元和神经内分泌细胞所特有，参与糖酵解。肿癌组织糖酵解作用加强，细胞增殖周期加快，细胞内的NSE释放进入血液增多，含量增加。
鉴别诊断，监测小细胞肺癌放疗、化疗的疗效。
NSE异常增高，而Wilms瘤升高不明显，用于诊断、鉴别诊断。
神经内分泌细胞肿瘤：
小细胞肺癌：
神经母细胞瘤：
嗜铬细胞瘤、胰岛细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤等。
α-L-岩藻糖苷酶（AFU）：一种溶酶体酸性水解酶，以往用于遗传性AFU缺乏引起的岩藻糖贮积病的诊断。1984首先发现原发性肝癌患者血清中AFU活性升高。
原发性肝癌（AFU）显著增加，与AFP无关。
其他恶性肿瘤，如肺癌、结肠癌、乳腺癌、子宫癌等也可有部分病例升高。
慢性肝炎、肝硬化患者中部分病例AFU升高，随病情好转AFU下降，动态监测有助于与肝癌的鉴别。妊娠期增高。
5、酶类肿瘤标志物
人绒毛膜促性腺激素（hCG）:胎盘滋养层细胞分泌的一种糖蛋白类激素，是监测早孕的重要指标。恶性肿瘤也可产生hCG。
滋养层细胞肿瘤：绒毛膜细胞癌、葡萄胎、精原细胞睾丸癌等。
其它肿瘤： 乳腺癌、胃肠道癌、肺癌等。
良性疾病：卵巢囊肿、子宫内膜异位症、肝硬化等。
6、癌基因
RAS癌基因：肿瘤突变最易激活的基因，点突变是12，13，59或61 位，急、慢性淋巴细胞白血病以N-ras为主，泌尿系统肿瘤以H-ras为主。
抑癌基因p53: 约50%的肿瘤有p53基因的突变（175、248、249、273位），结肠癌、乳腺癌、小细胞肺癌均可见异常的p53基因蛋白。
BRAC基因：BRAC1主要与乳腺癌和卵巢癌高风险相关而BRAC2的基因 突变主要是提高乳腺癌的易感性。
APC基因诊断结肠癌等。
其它常用的肿瘤标志物
肿瘤标志物
相关肿瘤
CA 50
胰腺癌、结肠癌、胃癌、膀胱癌、肿瘤梗阻性黄疸（%>CEA、CA199、CA125）
CA 724
胃癌（特异性95%-100%）、直肠癌、粘液性卵巢癌和非小细胞肺癌
CA 242
胰腺癌（胆囊癌和胆管癌）、结肠癌、胃癌、原发性肝癌（特异性高于AFP）
血管内皮