文档介绍：《临床医师速成手册》系列丛书
（呼吸内科）
目
录
总论
第一章
肺脏的大概解剖及组织构造
5
第二章
呼吸系统疾病常有症状
11
第三章
呼吸系统疾病常有体征
23
第四章
肺功能科有关综合征
第一节
肺出血肾炎综合征
第二节
睡眠呼吸暂停综合征
第三节
Kartagener综合征
第四节
副鼻窦支气管综合征
第五节
咳嗽晕厥综合征
第六节
抗利尿激素分泌异常综合征
第七节
Pancoast综合征
第八节
闭锁肺综合征
第九节
创伤窒息综合征
第十节
上腔静脉综合征
第十一节
Poncet综合征
第十二节
Nezelot综合征
第十三节
Horner综合征
第十四节
蜂窝肺综合征
第十五节
中叶综合征
第十六节
Marie-Bamberger综合征
第十七节
过分通气综合征
第十八节
吸气性气道阻塞综合征
第十九节
Ehlers-Danlos
综合征
第二十节
Hughes-Stovin
综合征
第二十一节
军刀综合征
第二十二节
肺泡—毛细血管阻滞综合征
第二十三节
肺泡通气低下综合征
总
论
第一章肺脏的大概解剖及组织构造
呼吸系统包括鼻、咽、喉、气管、支气管和肺等器官，从气管至肺内的肺泡，是连续而频频分支的管道系统。呼吸系统可分为导气部和呼吸部。导气部从鼻腔开始直至肺内的终末细支气管，无气体互换功能，但拥有保持气道通畅和净化吸入空气的重要作用。鼻还有嗅觉功能，鼻和喉等又与发音有关。呼吸部是从肺内的呼吸细支气管开始直至终端和肺泡，这部分管道都有肺泡，履行气体互换功能。其他
鼻以软骨和骨组成支架，表面的皮肤较厚，皮指腺和汗腺较发达，为痤疮和疖的好发部位。
鼻腔内面覆以粘膜，粘膜下方为软骨、骨或骨骼肌。鼻粘膜分前庭部、呼吸部和
4
(一)
前庭部(vestibularregion)是周边外鼻孔的部分。粘膜表面为复层扁平上皮，近外鼻孔处为角化型上皮，其余为未角化上皮。固有层为致密结缔组织。近外鼻孔的粘膜含鼻毛和皮脂腺，鼻毛无立毛肌，可阻拦吸入空气中的大尘粒。近呼吸部的粘膜固有层内有少量混淆腺及弥散淋巴组织。
(二)
呼吸部(respiratoryregion)的面积较大，占鼻粘膜的大部，包括下鼻甲、中鼻
甲、鼻道及鼻中隔中下份等粘膜。生活状态的粘膜呈淡红色，表面为假复层纤毛
柱状上皮，杯状细胞较多(图14-1)。上皮纤毛向咽部快速摇动，将粘液及粘着的
尘粒推向咽部而被咳出。固有层结缔组织内有较多粘液腺、浆液腺和混淆腺，分
泌物经导管排入鼻腔，与上皮内杯状细胞分泌物共同形成一层粘液覆于纤毛上。
呼吸部粘膜的血液供给较丰富，并有丰富的静脉丛，中、下鼻甲处尤多，使粘膜形成很多小隆起。静脉丛管壁薄，腔大似窦状，它们随动静脉符合的开放和封闭而有周期性充血变化，经过散热和渗出，对吸入空气起加温和润湿作用。患鼻炎时，静脉丛异常充血，粘膜肿胀，分泌物增多，鼻道变窄。固有层内淋巴组织较多，还可见嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞和肥大细胞，患过敏性鼻炎时，鼻分泌
(三)
嗅部(olfactoryregion)粘膜面积小，位于上鼻甲和相对的鼻中隔上份及鼻腔顶
部，人两侧嗅粘膜的总面积约2cm2，某些动物的嗅粘膜面积大，如狗为100cm
2。活体的嗅粘膜呈棕黄色，与淡红色的呼吸部分界显然。嗅粘膜表面的嗅上皮
为假复层柱状上皮，无纤毛细胞和杯状细胞，由支持细胞、基细胞和嗅细胞组成(图
14-2)
1、支持细胞细胞呈高柱状，顶部宽大，基部较细，游离面有很多微绒毛。核卵圆形，位于细胞上部，胞质内含黄色色素颗粒。支持细胞分开嗅细胞，使每个嗅细胞为一个功能单位，两者之间形成连结复合体，起支持和保护嗅细胞的作用。
2、基细胞细胞呈圆形或锥形，位于上皮深部。细胞有细小突起，伸于上皮内其
3、嗅细胞嗅细胞(olfactorycell)呈细长梭形，是一种双极神经元，它是唯一
的一种存在于上皮内的感觉神经元。嗅细胞分别于支持细胞之间，人约有107
个，×108个。嗅细胞分胞体、树突和轴突三部分，含核的胞体部位于上皮的中部。顶部的树突呈细棒状，伸向上皮表面，突起尾端膨大呈球状，称
嗅泡(olfactoryvesicle)，从嗅泡伸出10～30根纤毛，称嗅毛(olfactory
cillia)。嗅毛较长，向一侧倾倒，平铺在上皮表面，埋于较厚的浆液层内。嗅