文档介绍：临床预防服务概念及内容
概念：临床预防服务(clinical preventive services)指在临床场所对健康者和无症状的“患者”病伤危险因素进行评价，然后实施个体的干预措施来促进健康和预防疾病。
。
。
。

（权衡利弊：行为改变的好处与代价可能产生的副作用与可能产生的危险的比较）

，鼓励患者先选择一个最重要的危险因素采取行动；
、上课、宣传材料等
保证各途径知识来源的准确一致。

医务人员的共同参与
医院的健康教育氛围
医生的榜样作用
健康协议
患者姓名：
我的健康目标：
为达到目标我将采取如下措施：
家人/朋友同意采取如下措施帮助我：
医生同意采取如下措施帮助我：
如果我未达目标：

签名：日期
筛检：指运用快速、简便的体格检查或实验室检查等手段，在健康人群中发现未被识别的病人或有健康缺陷的人。
健康筛检
哪些疾病值得进一步检查？

对个人的影响：丧失人年数；伤残
程度；生活质量的影响; 治疗费用等；
对社会的影响;
发病率、死亡率、疾病负担等。

敏感度、特异度、阳性预测值；
安全、有效、经济、病人的接受程度。
有关筛检的建议
常规的年度体检应该取消，采用针对不同年龄阶段、特殊问题的健康保护方法。
筛检的方法、项目、针对的人群、使用的频度应该随着不断地研究修正。
目前通过筛检可有效地发现的早期疾病有：
①定期测量血压
②称量体重
③胆固醇的测定
④视敏度筛检
⑤听力测试
⑥宫颈癌筛检
⑦乳腺癌筛检
⑧结肠直肠癌的筛检
⑨牙科检查
高血压的筛检
建议：30岁以上的人都应经常测量血压
高血压是最常见的心血管疾病，不仅患病率
高，而且可引起严重心、脑、肾并发症，是
脑卒中及冠心病的主要危险因素。
筛检方法：定期测量血压。
在内科医生的诊疗室里，应常规测量血压。
定期测量血压
建议18岁以上成年人既往舒张压在85mmHg以下者，每2年检查一次血压，舒张压在85-89mmHg之间，每年检查一次，舒张压≥90mmHg则检查更需频繁。在其他原因就诊时都应该常规检查血压。
高血压患者更要按照管理要求经常性地测量血压。
注意：
，减少漏诊与误诊；
；
。
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，可确定不同年龄的第95百分位数。
体重测量：
建议成年人每2年测量一次身高、体重、腰围和臀围。
胆固醇的测定：
建议35－65岁的男性和45－65岁的女性定期测定血胆固醇。
中年男性定期检查胆固醇非常重要。
血清胆固醇升高与动脉粥样硬化之间有因果关系。
高胆固醇、吸烟和高血压是冠状动脉疾病的主要危险因素。冠状动脉疾病引起的心肌梗死可以引起突发性死亡。
意义：
胆固醇筛检
方法：静脉穿刺或指尖穿刺。
胆固醇具有生理波动性。因此至少需要两次以上的检查。
实验仪器和方法影响了测定的准确性。毛细血管测定法测定效果不如静脉穿刺测定。
35~65岁的男性，45～65岁的女性定期测定胆固醇
还有视敏度筛检、听力测试、宫颈癌筛检、乳腺癌筛检、结肠直肠癌的筛检、牙科检查等的筛检从略。
免疫接种见29章
化学预防
是指对无症状的人使用药物、营养素（包括矿物质）、生物制剂或其他天然物质作为第一级预防措施，提高人群抵抗疾病的能力以防止某些疾病。
常用的化学预防方法
对育龄或怀孕的妇女和幼儿补充含铁物质来降低罹患缺铁性贫血的危险；
补充氟化物降低龋齿患病率;（高氟地区不可）
孕期妇女补充叶酸降低神经管缺陷婴儿出生的危险；
绝经后妇女使用雌激素预防骨质疏松和心脏病；
阿斯匹林预防心脏病、脑卒中，以及可能的肿瘤。
雌激素预防
用于绝经后妇女的骨质疏松的预防；

受益：保存骨质、改善脂蛋白、降低心血管疾病的死亡率、减少绝经期后症状；
危险：阴道出血、子宫癌；
禁忌症：乳腺癌病史、怀孕者、子宫内膜癌、诊断不明的阴道出血史，活动性肝