文档介绍：泌尿及男性生殖系感染 合理用药
临床药学室 衡宇
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泌尿系感染概念
上尿路感染
下尿路感染
逆行感染
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•:•肠道革兰氏阴性杆菌
大肠杆菌、变形杆菌、克雷 白杆菌、
慢性前列腺炎
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慢性前列腺炎(Chronic bacter ia I prostatitis)
临床表现
疼痛
泌尿系症状 性功能障碍 神经衰弱症状
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慢性细菌性前列腺炎诊断
•:•体格检查
•:•实验室检查
•:•前列腺液检查
•:•前列腺液培养 四杯法
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细菌学检查
四杯法
两杯法
类型
VB1
VB2
EPS
VB3
II型
WBC
+/•
+
+
细菌培养
+/・
+
*
IIIA 型
1
WBC
•
+
+
细 BJfi#
•
.
.
IIIB 型
WBC
■
■
・
细菌培养
■
■
慢性细菌性前列腺炎治疗
•:•生活调理
•:•加速前列腺液排泄
•:•抗菌药物
•:•缓解症状
♦加速前列腺局部血
液循环
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曼性非细菌性前列腺炎
•:•病因
•:♦症状
♦:♦体检
•:•实验室检查
解脈脈原体
核糖体
支原体模型
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慢性非细菌性前列腺炎治疗（
•:•生活调理
•:•加速前列腺液排泄
•:•缓解症状
♦加速前列腺局部血 液循环
•:•抗菌药物：红霉素 类
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抗感染治疗
•:•必须权衡利弊，慎重进行，不可过于积极
•:•四环素类：四环素、多西环素、米诺环素
U!
•:•大环内酯类：红霉素、琥乙红霉素、罗红霉素 、阿奇霉素
•:•喳诺酮类：氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星
•:•其他：大观霉素、克林霉素、克拉霉素
•:•治疗生殖道支原体感染，疗程为1〜2周。
•:•其中红霉素对人型支原体无效，克林霉素对解 脈支原体无效。
急性附睾炎
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急性附睾炎（Acute epididymit
•:♦沿输精管逆行
•:♦尿液逆流进入射精管
•:•发育畸形
•:•医源性感染
•:•继发于腮腺炎
急性附睾炎发病机理
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致病菌
急性附睾炎病理
大肠杆甘 46
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急性附睾炎临床表现
正常膀胱膀胱炎症
急報酎睾央外戒
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急性附睾炎诊断
•:•体格检查
•:•实验室检查
• B超检查
意彼附睾炎标阵
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急性附睾炎鉴别诊断
♦:♦结核性附睾炎
•:•睾丸肿瘤
•:•睾丸/附件扭转:B 超探查精索血流
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急性附睾炎治疗
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小结
•:•致病菌
•:•感染途径
♦:♦治愈标准
•:•肾盂肾炎与肾皮质炎和膀胱炎鉴别诊断
•:•淋菌性尿道炎的表现和潜伏期
•:邛付睾炎和睾丸扭转的鉴别
*
讨论
讨论
泌尿、男性生殖系结核
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第一节概述
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结核菌感染的特点
朗格罕氏细月包
结核菌素实验
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发病机理
泌尿、男生殖系培核的感染途径
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肾结核
结核菌与基质
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肾结核大体标本
肾结核大体标本（空洞形成）
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病理表现
肾自截：autonephrectomy
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输尿管、膀胱结核病理卷
结核挛缩膀胱
输尿管结核
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男性生殖系统结核病理,
附睾结布
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肾结核临床表现
•:•膀胱刺激症状
•:•血尿、脓尿
♦:♦疼痛和包块
•:•全身症状
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诊断
•:•病史
♦:♦尿检
•:・x线检查
•:•影像学
•:•膀胱镜检查
坏，输尿管僵硬，應节段性 狭窄，边缘不整齐。
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鉴别诊断
•:•肾肿瘤
•:'肾、输尿管结石
•:•膀胱结石
•:•间质性膀胱炎
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治疗
•:•全身治疗
•:•抗结核治疗：
早期、联用、适量、规律、全程 异烟胫+利福平9月 毗嗪酰胺2月+乙胺丁醇1月
丿、T/口 Rrk^n/U
手术治疗
•:•肾切除： 治疗