文档介绍：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断和外科治疗指南
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是指:
睡眠时上气道塌陷阻塞引起呼吸暂停和低通气,
定义
III
欝藉籠血压' 冠心病' 糖尿病"型等多器
通常伴有打鼾、睡眠结
最低SaO2
轻度
5-15
0. 85 ~0. 90
中度
>15 ~30
0. 65 ~ <0. 85
重度
>30
<0. 65
诊断依据
•嗜睡程度判断依据：
・嗜睡是OSAHS主要的症状之一，其严重程度判定依据如下：
・：嗜睡症状仅见于久坐时或不需要多少注意力的情况下，而且不一定每天存在，对社交和职业活动仅有轻度妨碍；Epworth嗜睡量表（Epworth sleep scale, ESS）评分K12分。
・：嗜睡每天存在，发生于轻微体力活动或中等程度注意力的情况下（如开车、开会或看电影时等），对社交和职业活动有中度妨碍；ESS评分 13—17分。
・：嗜睡每天存在，发生于重体力活动或需高度注意力的情况下（如开车、谈话、进食或步行时等），严重妨碍社交和职业活动； ESs评分18〜24分。
疗效评定依据
• 1 .随访时间：近期随访至少6个月，长期随访至少1年，必须有PSG监测结果。
-：治愈指AHI V5次/h；显效指AHI喘源）次/h且降低幅度250%；有效指AHI降低幅度250%。在判定疗效时，除 AHI指标外，应考虑主观症状程度和低氧
•血症的变化。
外科治疗
• 一、OSAHs多学科综合治疗模式多学科综合治疗模式包括：长期行为干预，持续正压通气(continuous positive airway pressure, CPAP), 121腔矫治器和外科治疗等。合并较重心脑血管疾病等重症者，宜首先推荐CPAP治疗。
外科治疗
二、手术前评估
：包括年龄、过度肥胖、心肺功能、神经系统和内分泌系统等的评估。对合并高血压、缺血性心脏病、心律失常、脑卒中、糖尿病II 型等相关疾病时，术前积极内科治疗，减少围手术期并发症。
：术前口咽部检查，纤维内镜检查， x线等影像学检查，上气道压力测定等评估方法有助于判定阻塞部位和结构，有利于手术方案的制定。
一、检查基本要求
（一）诊疗室
应配有检查台、额镜、光源、座椅、痰盂、盛放消毒器械和污染器械的盛具等。有条件者可配备耳鼻咽喉科多功能综合治疗台。
III
（二）常用检查器械
1. 鼓气耳镜
2. 膝状镶
3. 枪状镶
4. 耳镜
5. 电耳镜
6. 间接鼻咽镜
7 .
8 .
9 .
10.
11.
12.
13.
—、检查基本要求
镜舌
喉压钩子镜
壶接叉形貯棉鼻
匯
喷间音角町卷前
一、检查基本要求
（三）光源与额镜使用法
一、检查基本要求
（四）检查体位
＞检查鼻、咽、喉日对而坐。
»检查耳部时：受检者。
＞检查不合作的患丿用双腿夹其下肢，左手环抱其两臂。
!1!
I=i
BL咽部检查法
（一）口咽部检查
受检者端坐张口，压舌板压于受检者舌前 2/3处，嘱受检者发“啊”音，注意软腭运动、咽粘膜及扁桃体情况
a咽部检查法
（一）jM口田祢格杏
1
口/
1 □
四、气管支气管及食管检查［3圖仲
五、颈部检查
颈部外形与分区
有
六、耳部检查
耳廓及耳周检查外耳道及鼓膜检查
听力检查
I 音叉检查—
影像学检查
六、耳部检查
六、耳部检查

六、耳部检查
（四）听力检查
，与骨导
六、耳部检查
（五）前庭功能检查
课后
病人头顶正中稍高
病人左侧较其耳廓稍高病人左侧较其耳廓稍低病人右侧较其耳廓稍高病人右侧较其耳廓稍低
一、选择题（A1型题）
，光源应置于答案:B
A.
B.
C.
D.
E.
课后
，下列错误的是答案:D
A. 检查时，注意瞳孔、镜孔与受检查部位三点在一条直线上
B. 焦距为25〜30cm
C. 额面与镜面平行
D. 单眼视，另一眼闭着
E. 以上均正确
课后
镜叶张开放入鼻前庭
镜叶合拢放入鼻前庭
放入深度不超过鼻阈
镜叶上下方向撑开扩大前鼻孔镜叶呈半张开状态退出
，错误的是答案:A
A.
B.
C.
D.
E.
I=j
课后
4.
口咽部检查时，压舌板压在
答案:B
A. 舌前1/3处
B. 舌前2/3处
C. 舌前1/2处
D. 舌根部

课后
，右扁桃体不超过咽腭弓，应记录为答案:D
A. 扁桃体III度
B. 扁桃体II度
C