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外科手术切口分类
第一篇：外科手术切口分类
外科手术切口分类
一、分类标准
1、Ⅰ类（清洁）切口：手术未进入炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上述条件者
2、Ⅱ类（清洁-污染）切口：手
第五条
剖宫产手术预防用药应当遵循安全、有效、经济的原则。
第六条
剖宫产手术预防用药不能代替严格的无菌操作。
第七条
选择抗菌药物时要根据手术部位的常见病原菌，孕妇病理生理状况，抗菌药物的抗菌谱、药动学特点、不良反应等综合考虑。原则上应选择相对广谱、效果肯定、安全及价格相对低廉的抗菌药物。
第八条
剖宫产手术主要感染病原菌：切口表面以革兰阳性球菌（葡萄球菌）为主，深部以革兰阴性杆菌（如大肠埃希菌）、肠球菌及厌氧菌为主。
第九条
择期剖宫产手术首选第一代头孢菌素作为预防用药。若存在感染高危因素时，如胎膜早破、产前出血（如前臵胎盘）等妊娠并发症、临产后的剖宫产手术、产前多次***检查以及存在易发生感染的妊娠合并症；术中如手术时间较长及进
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行宫腔纱条填塞的剖宫产手术；产后出血等，可选择第一代或第二代头孢菌素加用甲硝唑或单用头孢西丁。具体预防用药选择见附表4：《常见手术预防用抗菌药物表》。
第十条
对β-内酰***类过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌感染，选用氨曲南预防革兰阴性杆菌感染。
第十一条
预防用药时机，一般应在钳夹脐带后立即静脉应用抗菌药物。
第十二条
预防用药应静脉滴注，溶媒体积不超过100毫升，一般应30分钟滴完以达到有效浓度。克林霉素、甲硝唑的用法按药品说明书有关规定执行。
第十三条
对于有特殊病理生理状态的孕妇，预防用药应参照《抗菌药物临床应用指导原则》和药品说明书等规定执行。
第十四条
抗菌药物的有效覆盖时间应包括手术过程和术后4小时，若手术时间持续时间超过3小时，或失血量超过1500毫升，应补充一个剂量。
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第十五条
一般应短程预防用药，手术结束后不必再用。若有感染高危因素者，术后24小时内可再用1～3次，特殊情况可延长至术后48小时。超过48小时仍需继续使用的，必须要有明确的病程分析记录；术后超过5天仍需使用的，必须有明确的感染证据并在病程录上具体分析记录。
第十六条
实施剖宫产手术的手术室应达到国家有关规定的要求。
第十七条
尽量缩短手术前住院时间，减少院内感染的机会。
第十八条
做好围手术期准备工作，尽量纠正感染高危因素。
第十九条
产妇在进入手术室前即刻备皮。
第二十条
严格遵守术中无菌原则，细致操作、彻底止血。不提倡用抗菌药物溶液冲洗盆腔或伤口。
第二十一条
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尽可能使用单股不吸收缝线缝闭切口皮肤，使用可吸收缝线缝合切口皮肤以下各层组织。若发现切口感染，应及时进行相关抗感染治疗，有渗出或脓液的应及时取样做病原学检查。
第二十二条
连台手术时需按手术室消毒要求实施。
第二十三条
术前孕妇和医护人员的准备、环境消毒、器械灭菌、术中通风、术后伤口护理等均应按照外科手术的相关规定执行。
第二十四条
严格控制新上市的、限制性使用和特殊使用的抗菌药物预防性应用于剖宫产手术。
手术切口分类问答汇编
——摘自上海国际医院感染控制论坛
1、脑外科闭合伤属一类切口吗？
个人认为如果血肿局限在硬膜外，头皮完好，应算I类切口。如果血肿在硬膜下，存在脑脊液漏，考虑为II类切口。
2、请问颅骨骨折引起耳鼻漏属于几类切开？
颅骨骨折术后并发耳鼻漏再次手术如果没有感染，是II类切口。
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3、白内障超声乳化术的手术切口属于几类？
白内障超声乳化术的手术切口应该属于I类切口.
除非泪道有炎症等类似因素才不算I类切口。
4、面部皮肤基底细胞癌根治术加植皮术”这类手术切口算几类？
如果涉及了鼻腔，应该算II类切口，如果没有，应该算I类切口手术。
5、慢鼻窦炎手术切口应为几类切口几级愈合？
一般II类，如果感染存在，是III类。
6、唇腭裂修补术属于几类切口呢？
唇腭裂手术应属于II类切口手术。
7、心外科心脏换瓣手术后，因并发症行第二次手术，切口感染，该报几类切口？
心脏换瓣手术属于I类手术切口，但因并发症第二次手术，要看手术前是否存在感染，如有感染就不能算I类手术切口。
8、急性胆囊炎，化脓性胆囊炎，慢性胆囊炎，胆囊结石这几类患者做胆囊切除，手术切口分别算是几类切口啊？算是清洁-污染手术，污染手术还是感染手术呢？
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化脓性胆囊炎属污染切口，急性胆囊炎如胆汁培养阳性也属污染切口。其他属清洁—污染切口。
9、胆石症行胆囊