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外科手术切口分类
一、分类标准
1、Ⅰ类(洁净)切口:手术未进入炎症区,未进入呼吸、消化及泌尿生殖
道,以及闭合性创伤手术符合上述条件者
2、Ⅱ类(洁净-污染)切口:手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无显然污
染,比方无感染且顺利达成的胆道、胃肠道、***、口咽部手术
3、Ⅲ类(污染)切口:新鲜开放性创伤手术;手术进入急性炎症但未化脓
地区;胃肠道内容有显然溢出污染;术中无菌技术有显然缺点(如开胸心脏按压)
者
4、Ⅳ类(污秽-感染)切口:有失活组织的迂腐创伤手术;已有临床感染或
脏器穿孔的手术
5、关于个别分类有困难的手术,一般定为下一类,即不确立为一类的定为
二类,以此类推
6、按上述方法分类,不一样样切口的感染率有显然不一样样:据Cruse统计洁净切
口味染发生率为1%,洁净-污染切口为7%,污染切口为20%,污秽-感染切口
40%。所以,切口分类是决定能否需进行抗生素预防的重要依照。二、临床中常出现以下几种状况:
1、易将Ⅱ类(洁净-污染)切口混杂为Ⅰ类(洁净)切口的手术:剖宫产、
宫颈锥切、子宫次全切、输卵管切开和结扎术、骨科开放骨折、断指再植术、泌
尿外科输尿管切开术、膀胱肿瘤切除、睾丸鞘膜切除、膀胱造口术、肾囊肿切开、
肾取石术、肾切除、包皮环切术、***手术、胃癌根治术、总胆管切开取石、肺
切除术、阑尾切除、胆囊切除术。这些手术必然切开或离断与体表相通并有污染
可能的空腔脏器,应分为Ⅱ类。
其他,凡耳鼻喉、咽、消化道、呼吸道、泌尿道、***、阴囊、会阴部不易完好
消毒皮肤的切口也是Ⅱ类。
二期缝合、切开再止血的切口以及6h内清创缝合的切口也是Ⅱ类。
2、易将Ⅰ类切口混杂为Ⅱ类切口的手术:纯真甲状腺手术、乳腺部分切除
术、内限手术(白内障)、纯真骨折切开复位术、疝维修、非创伤性路脑手术、
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未切开肠腔的肠粘连松解术、妇科剖腹探查术、卵巢手术、盆腔淋巴打扫术、圆
韧带悬吊术。这种手术能做好无菌准备。能够做到无菌,应为Ⅰ类。
3、易将Ⅲ类切口混杂为Ⅱ类切口的手术:化脓性阑尾炎、窦道切除、肛瘘、
与口腔相通的手术如扁桃体、唇、腭裂手术也属于Ⅲ类。
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