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《临床荟萃》年月日第卷第期,,,,.
. 论著.
腺苷对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗
患者的心肌保护作用
韩建妙,籍振国,周素华,刘坤申,郭恒信
.石家庄市第三医院心内科,河北石家庄;.河北医科大学第一医院心内科,河北石家庄
摘要:目的评价急性心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗中冠状动脉内应用腺苷的心肌
保护作用。方法对例患者随机分为直接过程中冠状动脉内腺苷注射组与生理盐水注射对照组各
例;先球囊预扩张开通血管,腺苷组即刻予以腺苷生理盐水,对照组则予以生理盐水,持续冠
状动脉内注射分钟,再予以支架治疗;术毕根据心肌梗死溶栓治疗试验血流分级对梗死相关动脉进行
再通后血流评价,测定术后~ 小时心肌生化标记物肌酸激酶及肌酸激酶同工酶—、肌钙蛋白
、术后小时心电图段抬高总和回落—,百分比、第天和周左室
射血分数的变化。结果腺苷组患者术后、—、峰值较对照组峰值明显降低中位数,
百分住数分别为,/,/;,/
,/;..,./..,.//均.; 腺苷组下降幅度
较生理盐水组明显中位数, 百分位数, , .;后周无
论腺苷组还是对照组患者均比天时有明显改善,腺苷组.. .± . ,对照组
.± . .± . 均.;天时两组差异无统计学意义.± .
.. .,周时腺苷组较对照组改善更显著.± . .± .
.。结论直接治疗中,冠状动脉内注射腺苷可以显著缓解血管开通背景下发生的缺血一再灌
注损伤,并有益于改善左心功能,冠状动脉内应用适宜剂量腺苷安全可行。
关键词:心肌梗塞;血管成形术,经腔,经皮冠状动脉;腺苷;心肌再灌注损伤
中图分类号:. 文献标识码: 文章编号:——

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《临床荟萃》年月日第卷第期————
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近年来,急性心肌梗死发病率逐年上升, 影示出现自发性再通级;③严重缓慢性
严重威胁人类健康。大量临床试验证明,直接经皮心律失常心率次/及高度房室传导阻滞;
冠状动脉腔内介入治疗,作为有效治疗④有哮喘病史者;⑤已接受茶碱类、格列苯脲、潘生
手段已被广泛接受和应用,但在心肌再灌注过程中丁等治疗者;⑥左主干及分又病变。本次观察入选
可引起再灌注损伤,如何尽可能的减少心肌缺血一再两组患者在性别、年龄、危险因素吸烟、饮酒、血脂、
灌注—,/损伤已成为当今心血糖、高血压、入院时动脉收缩压、舒张压及心率、
血管领域的研究热点之一。在动物再灌注模型上, 梗死部位、罪犯血管、发病至开通时间、球囊及支架
腺苷可以缩小梗死面积、改善左室功能并增加冠脉扩张总时间、最大扩张压力、支架大小等项指标问差
血流。在国际多中心随机对照急性心肌梗死腺异无统计学意义.。冠脉介入条件,见表
苷