文档介绍：异常分娩
胎儿
产力
异常
产道
异常
精神
心理
难产
产力异常
一、定义(definition)
产力中以子宫收缩力为主,贯穿于分娩全过程。在分娩过程中,子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改变,称子宫收缩力异常,简称产力异常。
强直性子宫收缩
子宫痉挛性狭窄环
不协调性
协调性急产
病理缩复环
继发性
原发性
不协调性(高张性)
协调性(低张性)
子宫收缩过强
子宫收缩乏力
子宫收缩
力异常
二、分类(classification)
一宫缩乏力
[ 原因]
头盆不称或胎位异常:先露下降受阻
子宫因素:子宫过度膨胀、子宫发育不良
精神因素:初产妇、>35岁高龄产妇
内分泌失调:Ca++
药物影响:临产后使用镇静剂、麻醉药等
[ 临床表现及诊断]
协调性宫缩乏力(低张性宫缩乏力)
不协调性宫缩乏力(高张性宫缩乏力)
产程曲线异常
1、协调性宫缩乏力
症状:子宫收缩有正常的节律性、对称性和
极性,收缩力弱,持续短、间歇长且
不规律,常见于中骨盆与骨盆出口平
面狭窄、持续性枕横位和枕后位等,
多属继发性宫缩乏力。
体症:宫缩高峰时,手指压宫底部出现凹陷
2、不协调性宫缩乏力
症状:极性倒置(宫底不强、下段强),
节律不协调
体症:宫口扩张缓慢,胎先露部下降停
滞,属无效宫缩。常见于胎位异常
和头盆不称,多属原发性宫缩乏力。
需与假临产鉴别
鉴别方法:给予强镇静剂。
临床特点
协调性子宫收缩乏力不协调性子宫收缩乏力
* 节律性正常不协调
* 对称性正常不对称
* 极性正常倒置
* 检查子宫体隆起不明显下腹部有压痛,胎位
弱、2次/10分可能不清, 胎心不规律
* 产程延长或停滞延长或停滞
* 对胎儿影响不严重可发生胎儿宫内窘迫
宫缩乏力临床特点
类型协调性(低张性) 不协调性(高张性)
发生对象初、经产妇初产妇
发生时间较晚较早
宫缩特点少、弱< 2/10 频、弱、不规则
宫腔压力﹤正常﹥正常
产妇情况安静、痛苦少痛苦、吵闹
胎儿情况死亡率低窘迫早、死亡率高
有效处理宫缩剂镇静剂、支持治疗