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危急值报告登记本临床科室用.doc

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危急值报告登记本临床科室用.doc

上传人:花双韵芝 2022/8/1 文件大小:156 KB

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危急值报告登记本临床科室用.doc

文档介绍

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危急值报告登记本

年代.
危急值报告登记本

年代日至年代日
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危急值报告制度
(一)“危急值”定义
“危急值”是指表示患者可能正处于生命危险的边缘状态的某项查验或检查结果值。如果临床医生能实时获得危急值信息,可获得最正确抢救时机,快速赐予患者有效的干涉举措或治疗,尽最大可能挽救患者生命。
医院修定的危急值范围,包括查验科、功能科。详细内容见附件3-5。
(二)危急值报告流程
各医技科室在病人检查(查验)过程中出现的危急值,应严格按照危急值报告流程履行:
首先要确认仪器、设施和检查过程是否正常,操作是否正确;核查查验标本是否有错,查验项目质控、定标、试剂是否正常,
仪器传输是否有误。并做好登记。然后进行复查,或重复检测标本,有必要时须从头采样或从头检查,从头采样时,两次标本及其余原始资料都应该保存以备查。
在确认检查(验)过程各环节无异样的情况下,需立刻(5分钟内)通知临床科室辅助检查开单医师“危急值”结果,并署名确认。医技科室和各临床科室须成立《危急值报告登记册》,详尽记录报告及处理情况。记录内容如下:
(1)医技科室:查验(检查)日期、患者姓名、科室床号、住院号、查验(检查)项目及结果、电话报告时间(详细到分)、接电话人电话号码及姓名、报告者签名、备注等。
(2)临床科室:日期、接电话时间(详细到分)、患者姓名、科室床号、住院号、查验(检查)项目及结果、医技科室报告人姓名、接电话者姓名、处理方法、效果评估等情况。
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根据查验科的特殊性,必要时应复检标本,如结果与上次一致或误差在许可范围内,应在报告单上注明“已复查”,如有需要标本应保存备查。查验科工作人员在向临床科室通告危急值结果时应向其认识患者病情及标本采集情况,如果结果与临床病情不符或标本采集有问题,应立刻从头采集标本再次查验。
“危急值”结果以确认正确,如非开单医师接电话,应该立刻(5分钟内)转告开单医师或值
班医师,同时要有文字记录及签名确认。做到谁接听,谁登记报告原则。
主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不符合,应进一步对病人进行检查。同时,应关注标本留取情况。必要时,应从头留取标本送检进行复查。若该结果与临床符合,应联合临床情况马上采取相应办理举措,必要时应立刻报告上级医师或科主任。
主管医生或值班医生在接到“危急值”报告后,应该将危急值内容见告护理组,以便护理人员加强察看及处理,同时应该于
1小时内书面与患者和/或患者家眷进行详尽有效的交流。交流内容起码应该包括患者当前病情、主要诊断、