文档介绍：从临床症状与体征判断 疾病危险程度
首都医科大学急诊医学系
附属北京朝阳医院急诊科
李春盛唐子人
朝阳急诊
主诉现病史既往史个人史
体格检查:
生命体征: T R Bp
P 意识
朝阳急诊
临床医生职责
从症状和体征中查出疾病并判断其危险程度!
朝阳急诊
病史……
从主诉及现病史中寻找潜在的危险因素。
65岁老年人主诉腹胀4天来诊。糖尿病史多年,用降糖灵2年。近来进食差,腹胀,用乳酶生效果不好。
朝阳急诊
病史……
正确对待病人主诉。
民工,吐血痰,双肺罗音,心率110次/分,平卧位,℃。
朝阳急诊
生命体征:体温
体温>37℃:发热
>40℃:为超高热
<35℃:为低温
均有生命危险!
老年人,小儿对体温反应预后均不同。
朝阳急诊
生命体征:呼吸频率
呼吸频率:正常人14-16次/分
>28次/分伴感染考虑ARDS;
急性腹痛伴呼吸频率快要考虑重症胰腺炎合并ARDS;
突然胸闷气短,活动加重,有服避孕药史应考虑肺动脉栓塞;
哮喘患者呼吸频率慢<14次/分要考虑呼吸肌麻痹。
朝阳急诊
生命体征:血压
Bp<80/60mmHg 即认为低血压
>140/90mmHg 即认为血压高
但判断血压正常与否与当时状态有关
脑卒中Bp>180/110mmHg 不降压
低血压要结合心率尿量判断
朝阳急诊
生命体征:心率
正常心率:60-100次/分
快>160次/分室上速
慢< 60次/分窦缓,房室传导阻滞
朝阳急诊
意识状态
昏迷: COPD 哮喘肺性脑病
高血压脑卒中
青年人药物中毒等
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