文档介绍：电解质紊乱治疗原则
一、补钠公式
需补充的钠量（mmol）=【血钠的正常值（mmol/L）—血钠测得值（mmol/L）】X体重（kg）
（）
17mmolNa+=lgNacl
当天先补1/2量+、皮肤温度、色泽：体表灌流情况的标志
3、血压：收缩压<90mmHg,脉压<20mmHg是休克存在的表现
4、脉率：脉率/收缩压（mmHg）=休克指数
休克指数=
休克指数>-
休克指数>
5、尿量：反应肾血流灌注情况
尿量v25ml/h，比重增加，反应供血不足
血压正常，尿少，比重偏低，反应急性肾衰
尿量达到30ml/h，反应休克纠正
特殊监测项目：
6、中心静脉压（CVP）
-（5-10cmH2O）
CVP<
CVP>（15cmH2O）心功能不全
CVP>（20mmH2O）充血性心力衰竭
7、肺毛细血管楔压（PCWP）
-2Kpa（6-15mmHg）
PCWP低于正常血容量不足
PCWP增高急性肺水肿
8、动脉血气分析
动脉血氧分压（PaO2）
正常值：-13Kpa（80-100mmHg）
动脉血二氧化碳分压（PaCO2）
-（36-44mmHg）
PaCO2>45-50mmHg（-）
提示肺泡通气功能障碍
（60mmHg）+吸入纯氧无改善者是ARDS先兆
八、休克并发DIC诊断
下列五项中出现三项异常，结合临床有休克及微血管栓塞症状和出血倾向：
1）血小板计数V80X109/L；
2）凝血酶原时间延长3s；
3）；
4）3P试验阳性（血浆鱼精蛋白副凝）；
5）血涂片中破碎红细胞超过2％
九、急性呼吸窘迫综合症ARDS诊断
（1）急性肺损伤ALI诊断标准：
1）急性起病；
2）氧合指数（动脉血氧分田吸入氧浓度）v=40kpa（300mmHg）（无论PaCO3是否正常或是否应用呼气末正压通气，PEEP）
3）胸片显示双肺弥漫性浸润
4）PCWP<=18mmHg或无心源性肺水肿的临床证据
5）存在诱发ARDS的危险因素
（2）ARDS诊断标准：
ALI诊断标准+氧合指数<=（200mmHg）
（3）治疗
1）原发病治疗
2）循环支持治疗：提高有效循环血容量；正性肌力药物增加输出量；维持收缩压100mmHg以上；改善肺通气和氧合功能
3）呼吸支持治疗：初期：面罩维持气道正压通气进展期：呼吸终末正压通气PEEP
4）应用肺血管舒张剂：经呼吸道给予CO和或前列腺素El（PGEl）
5）体位治疗：仰卧位改为俯卧位
6）营养支持
7）糖皮质激素应用。
十、感染性休克先兆全身炎症反应综合征SIRS
1、体温>38°C或〈36°C；
2、心率>90次/分
3、呼吸急促〉20次/分或过度通气，PaC02〈
4、白细胞计数〉12X109/L或〈4X109/L,或未成熟白细胞>10%
一、儿童剂量公式
1、按年龄计算：
剂量=***剂量