文档介绍:伤寒论医案
98
第一章 辨太阳病脉证并治上
1、外感风寒〔表虚证〕
刘×,男,10岁。平素易外感,感之那么发热3、4日不退。昨日游泳,℃,头痛、恶风,轻微恶心。今晨热仍不退,头痛加重,仍恶风,微汗,未纳,苔卫,佐以养血祛瘀
方药:桂枝加附子汤加味。
附片6g,桂枝6g,白芍12g,大枣6枚,炙甘草6g,生姜4片,当归12g,黄芪
18g,川芎9g. 3剂,开水煎服。
二诊:恶风显减,田腔牙齿已不恶风,可以不戴口罩,白汗减少,偶尔还有少置恶露流出,脉舌同上。仍守上方增附片3g,益母草21g,6剂。开水煎服,并注意调理,遂愈。
杜雨茂.?伤寒论?辨证表解.陕西科学技术出版社,1984
8、阳虚胸满证
42岁,工人。多年来,胸中发满,甚或疼痛,遇寒那么增剧,并伴有咳嗽、气短等证。其脉沉弦而缓,握其手那么凉,询其小便清长、且多,舌淡嫩、苔略白滑。
98
辨证:心胸阳虚,寒邪凝滞
治那么:畅通胸阳,温经复阳
方药:桂枝去芍药加附子汤
桂枝9g,炙甘草6g,附子9g,生姜9g,大枣7杖。
患者见方除姜枣外仅3味药,流露不满之色。一月后欣然来告,称连服6剂,多年之胸中满痛得以解除。
刘渡舟.伤寒挈要,人民卫生出版社,1983
9、外寒内热
许某,男,35岁,工人。因劳动过剧,内蓄郁热,新寒外束,病初自觉发热恶寒,头痛,心烦热,体痛,有时汗出,口干舌燥,面红耳赤,脉象紧而数。曾服辛凉解表剂,加味银翘散,汗未出病不解,而寒热加剧。
辨证:表邪未解,内有郁热。
治那么:散表邪,宣郁热
方药:桂枝二越婢一汤与麻杏石甘汤合方
生石膏15g,连翘12g,白芍10g,麻黄8g,生姜6g,甘草6g,桂枝5g。服药2剂后,遍身蒸蒸汗出,发热恶寒已解,身觉轻松,头已不痛,惟心中仍然觉烦热,身倦食少。后以清热和胃疏解之品,连进2剂,诸症霍然而解。
98
邢锡波,邢锡波医案集.人民军医出版社,1991
10、阴血缺乏,筋失所养之三叉神经痛
张某,女,48岁,1996年8月24日初诊。主诉右侧面颊呈阵发性烧灼样疼痛已3年,曾在某医院诊为三又神经痛,经西药治疗后疼痛可暂时缓解,停药后如故。现每天发作1~3次,无发热,食欲二便正常,心烦易怒,失眠多梦。查:局部无红肿,舌红有裂纹,少苔,脉弦细。
辨证:阴血缺乏,筋失所养
治那么:酸甘化阴,缓急止痛
方药:芍药甘草汤加酸枣仁
白芍50g,甘萆30g,酸枣仁20g。6剂后疼痛明显减轻,再服6剂后疼痛消失,1年后随访耒复发。
孙桂玲.芍药甘草汤治疗神经痛59例.河南中医药,1998,⒌9
11、吐涎沫
李某,女,65岁。患者形体肥胖,平素即不喜欢饮水,面部及下肢
98
间有水肿,食稍有不适即肠鸣腹泻。由此,脾胃阳虚可知。一个月以来,无明显诱因忽唾液增多,唾出量一日一夜约一碗多,脉象沉迟,舌淡而胖,并有齿印,曾给服吴茱萸汤及五苓散数剂,病情不但不减,还续有增剧。
辨证:肺胃虚寒,津液不能温布
治那么: 温扶中阳
方药:甘草干姜汤
炙甘草15g,干姜15g。水煎服,日1剂,连服5剂痊愈。
李文瑞,等,伤寒论汤方论治。中圄科学拔术出社,1989
第一章 太阳病脉证并治中
1、风寒外束,太阳经输不利
李某,男,38岁,住北京朝阳区。患顽固性偏头痛2年,久治不愈。主诉右侧头痛,常连及前额及眉棱骨。伴无汗恶寒,鼻流清涕,心烦,面赤,头目眩晕,睡眠不佳。诊察之时,见病人颈项转动不利,问之,乃答曰:颈项及后背经常有拘急感,头痛甚时拘紧更重。舌淡苔白,脉浮略数。
98
辨证:寒客经脉,经气不利
治那么:发汗祛邪,升津舒筋
方药:葛根汤
麻黄4克,葛根18克,桂枝12克,白芍12克,炙甘草6克,生姜12克,大枣12枚。
麻黄、葛根两药,先煎,去上沫,服药后覆取微汗,避风寒。服3剂药后,脊背有热感,继而身有小汗出,头痛、项急随之而减。原方再服,至15剂,头痛、项急诸证皆愈。
,1998
2、太阳表邪不解,内迫阳明
任某,女,21岁。昨日感冒,头痛头晕,身疼腰痛,恶心呕吐,恶寒,并素有腹痛大便溏泻,脉浮数,苔白。
辨证:太阳阳明合病
治那么:发汗解表,兼降逆止呕
方药:葛根加半夏汤
葛根12g,麻黄10g,桂枝10g,生姜10g,白芍10g,大枣4枚,炙廿草6g,半夏12g。
服1剂证大减,2剂证已。〔
98
熊曼琪.中医药学高级丛书·伤寒论,人民卫生出版社,2000
3、外邪内迫阳明,肠道传导失职
于某某,男,26岁,1980年10月8日初诊。患者于今晨始,觉发热恶