文档介绍：骨质疏松症的防治
概 述
二十一世纪是全球人口老化的世纪，全球骨质疏松人数2亿多，在常见多发病中居第6位
骨质疏松严重危害老年人生活乃至生命
1992年2千多万美国人患骨质疏松，骨折人数150万，2
2．X线检查：，X线仍不失为一种较易普及的检查骨质疏松症的方法。 3．骨矿密度测量： （1）单光子吸收测定法（SPA）。 （2）双能X线吸收测定法（DEXA）。 （3）定量CT（QCT）。 （4）超声波（USA）。
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骨密度测定
诊断标准
建议参照世界卫生组织（WHO）推荐的诊断标准。基于DXA测定：骨密度值低于同性别、同种族健康***的骨峰值不足1个标准差属正常：降低1~（骨量减少）；：骨密度降低程度符合骨质疏松诊断标准同时伴有一处或多处骨折时为严重骨质疏松。现在也通常用T-Score(T值）表示，即T值大于等于-,--,T值小于等于-.
骨密度测定临床指征
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七、骨质疏松症的药物治疗
1、原发性I型骨质疏松症属高代谢型，是由于绝经后雌激素减少，使骨吸收亢进引起骨量丢失，因此治疗骨质疏松须阴阳同补且须平衡，更不能因治疗而导致失衡。直接补充性激素容易引发癌症，因而只能补充性激素类似物，如大豆异黄***、***羊霍，且必须气血双补、延缓衰老带来的器官结构和功能的老化。 2、原发性II型骨质疏松症，其病因是由于增龄老化所致调节激素失衡使骨形成低下，应用骨形成促进剂，如活性维生素D、钙制剂和维生素K2等。
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九 骨密度测定临床指征
1、女性65岁以上和男性70岁以上，无其它骨质疏松危险因素；
2、女性65岁以下和男性70岁以下，有一个或多个骨质疏松危险因素；
3、有脆性骨折史或/和脆性骨折家族史的男、女成年人；
4、各种原因引起的性激素水平低下的男、女成年人；
5、X线摄片已有骨质疏松改变者；
6、接受骨质疏松改变者；
7、有影响骨矿代谢的疾病和药物史。
十 诊断
（一）脆性骨折
（二）骨密度测定
骨密度测定
骨灰密度测定方法
诊断标准
建议参照世界卫生组织（WHO）推荐的诊断标准。基于DXA测定：骨密度值低于同性别、同种族健康***的骨峰值不足1个标准差属正常：降低1~（骨量减少）；：骨密度降低程度符合骨质疏松诊断标准同时伴有一处或多处骨折时为严重骨质疏松。现在也通常用T-Score(T值）表示，即T值大于等于-,--,T值小于等于-.
骨密度测定临床指征
十 一 实验室检查
1、根据鉴别诊断需要可选择检测血、尿常规、肝、肾功能、血糖、钙、磷、碱性磷酸酶、性激素、25（OH）D和甲状旁腺激素等。
2、根据病情的监测、药物选择及疗效观察和鉴别诊断需要，有条件的单位可分别选择下列骨代谢和骨转换的指标（包括骨形成和骨吸收指标）。这类指标有助于骨转换的分型、骨丢失速率及老年妇女骨折的风险性评估、病情进攻性展和干预措施和评估。临床常用检测指标：血清碱性磷酸酶（ALP），骨钙素（OC）、骨灰源性碱性磷酸酶（BALP），I型前胶原C端肽（PICP）、N端肽（PINP）；骨吸收指标：空腹2小时的尿钙/肌氧化吡啶啉（d-Pyr，尿I型胶原C端肽（U-CTX)和N端肽（U-NTX）等。
十 骨质疏松症的其它评估（筛查）方法
定量超声测定法（QUS)
X线摄片法
可观察骨组织的形态结构，是对骨质疏松所致各种骨折进行定性和定位诊断的一种较好的方法也是一种将骨质疏松与其他疾病进行鉴别的方法。常用摄片部位包括椎体、髂部、腕部、掌骨、跟骨和管状骨等。受多种技术因素影响，用X线摄片法诊断骨质疏松的敏感性和准确性较低，只有当骨量下降30%才可以在X线摄片中显现出来，故对早期诊断意义不大.
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什么是骨质疏松症？
是以骨组织显微结构受损，骨矿成分和骨基质等比例地不断减少，骨质变薄，骨小梁数量减少，骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍的疾病。原发性骨质疏松症是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征的，致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病。
十一 预防及治疗
1、调整生活方式
2、骨健康基本补充剂
3、药物治疗
药物治疗适应症：已有骨质疏松（T≤-)或已发生过脆性骨折;或已有骨量减少(-＜T＜-)并伴有骨质疏松危险因素者。
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OPF预防原则
提高骨量----------抑制骨丢失，刺激骨形成
改善骨结构-------提高骨质量
预防跌倒