文档介绍：结核病临床路径 ( Clinical pathway for TB)
中华医学会结核病学分会副主任委员兼秘书长
中国疾控中心结核病防治临床中心办公室主任
WHO结核病研究培训合作中心秘书长
李亮主任医师
临床路径的起源
1971年,美国成立SITO 基金会,致力于医疗品质的改善及医疗费用的控制。
1981年通过以诊断相关分类法(DRGs) 为基础的付费方式,明显降低了病人费用
1990年,美国 Boston 的New England Medical Center报告施行临床路径的经验
1995年2月:台湾林口长庚纪念医院
1996 年临床路径进入我国大陆
概念
Wikipedia(维基百科):建立在循证基础上、针对特定疾病治疗管理的多学科手段。
针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序。以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法,最终起到规范医疗行为、减少变异、降低成本、提高质量的作用。
特征与目的
针对医疗机构
规范医疗过程
减少医疗差异
降低医疗成本
卫生部:临床路径管理
2009年,卫生部成立卫生部临床路径技术审核专家委员会
2009年,启动医院临床路径管理试点工作,制定出22个专业112个病种的临床路径
《临床路径管理指导原则(试行)》的通知(卫医管发〔2009〕99号)
《临床路径管理试点工作评估方案》的通知(卫办医政发〔2010〕56号)
2011年底,已制定下发22个专业331个病种临床路径
重大疾病临床路径:制定儿童两病6个病种、终末期肾病、重性精神病、艾滋病机会感染、妇女两癌、耐多药结核等病种临床路径
县医院版临床路径:已下发10个病种的县医院版临床路径,172个病种县医院版临床路径已征求意见,年内将计划下发200个县医院版临床路径。
试点情况
截至2011年1季度,全国已有30个省(区、市)共计1677家三级、二级医院开展了临床路径管理试点,共计9098个临床科室开展临床路径管理。
2011年5月,下发《卫生部办公厅关于进一步加强临床路径管理试点工作的通知》
(一)临床路径覆盖范围
%的三级甲等综合医院,每个医院至少开展10个病种临床路径管理。
%的二级甲等综合医院,每个医院至少开展5个病种临床路径管理。
(二)临床路径入组比例
各试点医院对本院实施临床路径管理的病种,符合进入临床路径标准的患者入组率不低于50%,入组后完成率不低于70%。
“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划
重点突破:
全民基本医保建设
基本药物制度巩固完善
公立医院改革
《结核病临床路径》制订工作回顾
2010年9月:中华医学会结核病学分会常委会提出制订结核病临床路径
2011年2月:卫生部疾控局部署2011年工作,提出由结核病学分会以及临床中心负责该项工作
2011年3月:临床中心组织编写路径
2011年12月:完成第八稿
制订思路:兼顾三者需求
政府和卫生行政部门
患者
医疗机构