文档介绍：医院感染管理质量考核检查
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科室医院感染管理质量检查记录
项目
检查标医院感染病例（上呼吸道感染除外）必须进行病原学检测。
（2）留置导尿管N1周应送尿培养。
（3）连续有创机械通气N3天应送痰培养。
（4）怀疑导管相关血流感染时应做血培养，拔除导管时导管尖端做微生物培养。
5分
未送检1例扣2分
5、环境卫生学监测：物体表面、医务人员手、消毒剂等生物监测菌落数符合标准。（物表：W10cfu/cm2、卫生消毒手：W10cfu/cm 2、使用中消毒剂：W100cfu/ml，无致病微生物生长。）
2分
卫生学监测不符合标准1 项扣1分
（三）无菌原则
10 分
严格执行无菌原则与操作规程：
、换药室分区合理、清洁整齐；无菌物品及非无菌物品分区存放、标识清楚，无菌包干燥、外观清洁，标识清楚，分类放置，、棉球、棉签等一经打开在24小时内使用，在容器外注明开启时间，消毒液现用现配
无菌持物钳及容器干燥使用，每4小时更换一次，注明开启时间
药物现用现配，注射器中的无菌药液不得超过2小时；无菌药液开启24小时内使用，注明开启时间
酒精、碘酒（碘伏）等消毒剂严格注明开启时间，入治疗室必须穿白大衣、戴工作帽，在治疗室处理无菌物品、加药、注射等操作时戴口罩
进行无菌操作衣帽整齐、戴口罩，戴无菌手套
灭菌器械及物品由消毒供应中心统一进行清洗灭菌
一次性物品不得重复使用，并由医疗器械采购部门统一购入，科室不得自行购入
一次性灭菌物品存放在清洁干燥的区域，巳去除外包装的灭菌物品需入橱内或带盖容器中
10
分
实地查看
一项不合要求扣1分
（四）消毒隔离
10 分
严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染：
治疗室、换药室等每日紫外线消毒1次，记录规范；紫外线灯管清洁，每两周用酒精擦拭并记录
各消毒液浓度符合要求，按时监测有记录
治疗室的治疗车、查房车配速干手消毒剂，执行一人一针一管一带一洗手，查房、换药一病人一洗手（双手无可见污染时用速干手消毒剂）
连续使用呼吸机时，湿化液用无菌蒸馏水每日更换，其螺纹管、湿化槽等每周更2换、消毒2次，呼吸机螺纹管、湿化槽、无创面罩、止血带、体温计、氧气湿化瓶、吸引瓶等用后消毒、干燥洁净保存
氧气湿化瓶、吸氧管一人一用，长期使用每周更换2次，湿化用无菌蒸馏水每日更换，面罩（鼻导管）清洁
雾化器、螺纹管一人一用一消毒，用前加药液，雾化器用后水槽及雾化罐干燥放置
冰箱清洁定时除霜，无过期、污染物品，不得存放个人物品
晨/晚间护理湿式扫床，严格执行一床一套一桌一巾；病人被服清洁无污迹
按要求进行床单元终末消毒处理；不在病房走廊清点污被服
拖布分区使用，标记清楚，定点放置，用后消毒处理，晾干备用，容器清洁
10
分
实地查看，查看记录一项不合要求扣1分
（五）标准防护与手卫生 10分
工作人员了解标准防护的主要内容
工作人员掌握隔离技术，合理使用各类防护用品