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文档介绍:口腔扁平苔藓药物治疗的新进展
摘要:口腔扁平苔薛是口腔科的常见病,现在仍无特效治疗药物,本文就治疗 现状及近年研究的新进展做简要介绍。
关键词:口腔扁平苔薛;药物;治疗
口腔扁平苔薛(Oral Lichen Planus,OLP)是口类
维生素A类可调节上皮细胞的生长和分化,具有抗角化和免疫调节作用,降低CD4+ T 细胞的浸润,增加OLP病损区的巨噬细胞,加快治愈过程。维生素A类治疗过角化OLP局部 应用有一定的疗效,全身用药不良反应较大,~%维A酸霜剂【14】,粘性 软膏(适量涂擦局部,每日1次)或药膜局部应用,通常用药后1~2日即可见效,药效可维 持3~5天。由于维A酸消退临床体征快,增强了患者的信心,调整了患者的心理状态,有利 于疾病的治疗。维生素A类一般用于控制角化程度较高的网状、斑块状的口腔OLP。
其他:沙利度***
沙利度***是上世纪50年代推出的一种镇静剂,为谷氨酸衍生物,他对减轻妇女怀孕早 期出现的恶心、呕吐等反应有效,但是导致不少新生儿先天四肢残缺。然而科学家继续对它 进行深入研究,特别是在免疫、抗炎、抗血管生成的药理和一些疑难病症的临床治疗研究中 取得了令人欣喜和鼓舞的结果,但还是要认真监测其不良反应,以保证患者的用药安全。沙 利度***治疗口腔OLP的主要作用在于它的免疫抑制作用和抗炎作用。由于沙利度***在大剂量、 长疗程使用时副作用出现的几率较高,且减量使用或停药后病情易复发,因此在口腔OLP的 治疗中推荐使用小剂量(每天100~150mg,4周为一个疗程),以减少副作用的发生。
中药类

雷公藤主要成分为雷公藤总甙,其生理活性由二萜内酯、生物碱、三萜 等成分协同
产生,对机体的细胞免疫和体液免疫均有较强的抑制作用。***每天每千克体重口服 ~,分3次于餐后服用,2个月为一个疗程。临床上主要用于治疗类风湿性关节炎、 肾病综合征、白塞病和自身免疫性肝炎等疾病。临床常见不良反应为消化道反应、皮疹、不 育等。

昆明山海棠的有效成分为山海棠碱A,作用与雷公藤相似,不良反应小。国内有学者认 为昆明山海棠副作用小,停药无反跳现象,可替代皮质类固醇长期使用,但远期治疗效果还 有待观察。,每天3次口服,2个月为一个疗程。
以上介绍了口腔扁平苔藓的药物治疗方法,而口腔扁平苔藓的治疗不光是以药物治疗为 主,适当的心理干预也是一个重要的治疗措施【15】。50%左右的口腔OLP患者有精神创伤 史,或生活压力过大,或精神生活空虚等等均是导致心情不畅、焦虑的因素。段春红【16】 等对100例患者经过一年的治疗和观察,结果显示试验组心理量表评分和黏膜病损评分均呈 明显下降趋势,远期疗效显著。
口腔扁平苔藓的诊疗过程中,明确诊断是取得良好治疗效果的关键,组织病理学检查及 病史询问是诊断OLP的金标准。而在药物治疗前,口腔环境中的刺激因素不容忽视,如:烟 草、酒精、槟榔、残冠残根、不良修复体、口腔卫生差等,对这类因素应积极处理。对于长 期烟酒史且为糜烂型或萎缩型的口腔扁平苔藓患者,因具有潜在的癌变危险,应定期复查, 必要时应手术切除活检。
参考文献:
Ryan K, Hegarty AM, Hodgson , diagnosis and