文档介绍：剖宫产率与剖宫产指征分析
【摘要】目的:剖析近4年剖宫产率的趋势及剖宫产指征百分比,为制定降低剖宫产率的具体措施提供资料。方法:对2003年至2006年间我院产科住院产妇的足月分娩病例进行回顾性分析。结果:①剖宫产率呈逐年上升趋势,而胎头吸引术、臀牵引术等***助产术呈逐年下降趋势。②无指征剖宫产术( 社会因素)的比例逐年增加。结论: 目前剖宫产手术指征已远远超过单纯医学指征范围,越来越多的来自孕妇及医生的主观意愿影响着对分娩方式的合理选择。
【关键词】剖宫产术剖宫产率足月分娩社会因素
剖宫产术不是一种分娩方式,而是解决难产的重要方法之一。剖宫产毕竟是一种手术,是对自然的生命产生过程的破坏,对母婴健康带来的损害要远远高于自然产。世界卫生组织认同的剖宫产率为15%,我国医学界认为应该控制在20%~25%,而目前大多数医院报道大约在40%~60%,甚至高达70%~80%。随着社会经济及医学的发展,人们观念的变化及医疗行为中诸多社会因素的介入,使得剖宫产手术指征发生了很大变化,剖宫产率也是逐年上升的趋势。
1 资料与方法
一般资料全部病例均来自我院2003年至2006年住院产妇足月分娩的病例。
方法对上述病例资料进行年分娩总数、剖宫产率、胎头吸引术率及各种剖宫产指征等所占比例的回顾性分析,统计相关的构成比率,显示其随时间而发生的变化,进一步分析影响这些变化的因素。
统计学处理采用相应的构成比率。
2 结果
2003年~2006年剖宫产率呈逐年上升趋势,胎头吸引术、臀牵引术是呈逐年下降趋势(见表1)。表1 各年度剖宫产率、臀牵引率、胎头吸引率占分娩总数比
剖宫产手术指征的构成比及变化
剖宫产手术指征主要包括相对头盆不称、异常头位(先露异常)、胎儿宫内窘迫、臀位、瘢痕子宫、骨盆异常、妊高征、双胎、社会因素(无指征剖宫产术)等,各年度的指征顺序及构成比略有不同(见表2)。表2 各年度剖宫产主要手术指征的构成比
3 讨论
从以上的回顾性资料中可以看出,近几年剖宫产率呈逐年上升的趋势,特别是由社会因素引起的剖宫产率上升明显,而臀牵引术、胎头吸引术等***助产术逐年减少,其原因有科学技术进步的一面,也有社会人文因素的影响。
科技因素
由于剖宫产术式简化和技术熟练,使手术时间日趋缩短,不断改良的切开与分离技术,使损伤和出血大幅度降低以及腹部切口缝合术及切口粘合胶等新产品的应用,使手术外表更加美观。以及产前胎儿监测手段的进步,使医生及早发现分娩过程中的异常情况,及早行剖宫产术,使剖宫产率逐年升高。
产科的目标是母婴安全,实施这个目标不仅在于如何分娩,更重要的是产前的保健。高危妊娠的识别及处理,剖宫产率的增高,使产科医师处理难产及***助产能力下降。以往的臀位分娩及中低位产钳,胎头吸引术已逐步被剖宫产术所代替,久而久之造成产科医师处理难产和***助产的能力越来越低,造成恶性循环。
人文因素
目前,大多数人对分娩的要求已由保证母婴安全转为确保母亲安全的前提下,优先考虑孩子的“质量”问题。目前剖宫产手术指征已远远超过单纯医学指征的范围, 社会经济与文化背景和医生的行为模式影响着分娩方式的合理选择。
产妇因素当代年轻母亲们惧怕