文档介绍：医院处方点评管理办法
XX市中心医院处方点评管理方法
一、目的和意义
开展处方点评的根本目的是为了提高医疗质量，促进合理用药，保障医疗平安。主动开展处方点评有利于发挥医务人员在药物运用过程中的责任感；有利于数量、单位等书写不规范或不清晰的；（8）用法、用量运用“遵医嘱”、“自用”等模糊不清字句的；（9）处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量运用未注明缘由和再次签名的；
（10）开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；（11）单张门急诊处方超过五种药品的；
（12）无特别状况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特别状况下须要适当延特长方用量未注明理由的（注：我院门诊处方用量特别状况下最大为30日量，若不便于拆零药品的最小包装量超过30日，可以按最小包装量开具）；（13）开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特别管理药品处方未执行国家有关规定的；

（14）医师未根据抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的; （15）中药饮片处方药物未根据“君、臣、佐、使”的依次排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特别要求的。
2、有下列状况之一的，判定为用药不相宜处方：（1）适应证不相宜的；（2）遴选的药品不相宜的；（3）药品剂型或给药途径不相宜的；（4）无正值理由不首选国家基本药物的；（5）用法、用量不相宜的；（6）联合用药不相宜的；（7）重复给药的；
（8）有配伍禁忌或者不良相互作用的；（9）其它用药不相宜状况的。
3、有下列状况之一的，判定为超常处方：（1）无适应证用药；
（2）无正值理由开具高价药的；（3）无正值理由超说明书用药的；
（4）无正值理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。
4、住院病历用药质控内容：（1）药物选择不正确
（2）超过药典和说明书适应症范围或用法用量（3）无指征联合用药
（4）指征改善后应当停药而未刚好停用药物（5）围手术期预防性用药时间过长（6）出现药物不良反应未刚好停药、未记录（7）病程记录中未记录或未说明理由的运用、更换或停止药物（8）抗菌药物应用不合理（9）血清制品不合理

（10）不具备运用限制运用或特别运用抗菌药物资格医师开具限制运用或特别运用抗菌药物处方（紧急状况除外）
四、点评结果的应用与持续改进
（一）处方点评小组每月向处方点评专家组供应点评结果，处方点评专家组对处方点评小组提交的点评结果进行审核，每月公布一次处方点评结果，通报不合理处方；依据处方点评结果，对医院在药事管理、处方管理和临床用药方面存在的问题进行汇总和综合分析评估，提出质量改进建议，并向医院药事委员会报告；发觉可能造成患者损害的，应刚好实行措施，防止损害发生。
（二）医院药事