文档介绍：热射病的护理
肾脏内分泌科陈文俊
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热射病是指因高温引起的人体体温调节功能失调,体内热量过度积蓄,从而引发神经器官受损。在中暑的分级中就是重症中暑。
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持续闷热会使人的皮肤散热功能下降,红外线可穿透皮肤直达肌内深层,体内热量不能发散,此时热量集聚在脏器及肌肉组织,引起皮肤干燥、肌肉温度升高、导致汗出不来,进而伤害到中枢神经。继而影响全身各器官组织的功能,是中暑最严重的一种类型。
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患者出现局部肌肉痉挛、高热、无汗、口干、昏迷、血压升高、咳嗽、哮喘、呼吸困难、甚至呼吸衰竭等现象。
治疗原则:
将过高的体温迅速予以降低。纠正水、电解质与酸碱的紊乱和积极防治休克、脑水肿等。
降温的具体方法有两种:
:将患者安置在常温(25℃)的安静病室中。在头部、腋下和腹股沟等处放置冰袋,用冷水、冰水或酒精擦身,同时用风扇向患者吹风。必要时可将患者全身除头部外浸在4℃的水浴中,给患者四肢降温,以防止周围血液循环的瘀滞。
:目前采用的降温药物主要是***丙嗪,其作用有控制下丘脑部体温调节中枢;扩张周围血管,加速散热,松弛肌肉,减少肌肉震颤,防止身体产热过多;降低细胞的氧消耗,使身体更好的耐受缺氧,对抗组织***的作用,预防休克。阿司匹林等药物可与***丙嗪协同使用。
物理降温初期,由于表皮受冷的刺激可引起皮肤血管收缩和肌肉震颤,反而影响散热甚至促进机体产热,使体温上升。因此,多主张用药物及物理联合降温方法。降温过程中,必须加强护理,密切注意体温、血压和心脏情况。一待肛温降至38℃左右时,应立即停止降温,以免发生体温过低而虚脱的危险。
急救措施:
1:轻者要迅速到阴凉通风处仰卧休息,解开衣扣,腰带,敞开上衣。可服十滴水、仁丹等防治中暑的药品。
2:如果患者的体温持续上升时,有条件可以澡盆中用温水浸泡下半身,并用湿毛巾擦浴上半身。
3:如果患者出现意识不清或痉挛,这时应取昏迷体位。在通知急救中心的同时,注意保证呼吸道畅通。
预防措施:
,外出带上淡绿茶水或淡盐水。盐水调制法:1公升水,放入盐1/2茶匙水调和,每15分钟喝半杯,一天喝3-4次。
,冰袋冷敷降温。可到医院购买医用冰袋,或者自制冰袋:准备一些湿的绒布把冰块包裹起来,再用一个干净塑料袋套上放入冰箱。出门擦擦脸和胳膊,会感到凉快。
,如果感觉身体发热发烫,可用一些藿香正气水、风油精等药品擦拭,蒸发吸热。
,每隔几个小时把手腕放在自来水龙头下冲5秒,可以降低血液温度。
病史汇报:
患者冀伟东,男,55岁,2013年7月25日高温工作后突然出现意识不清晕厥倒地,至明州医院诊断为热射病,给予气管插管呼吸机辅助呼吸、物理降温、补液、维持循环稳定、抗感染等对症治疗,经治疗3天后体温正常,神经系统症状、四肢肌力改善,拔除气管插管后可简单对答。于7月31日因出现言语障碍,双上肢肌力减退较前加重,转入我院。℃,脉搏88次/分,呼吸20次/分,血压134/88mmHg。神志模糊,反应迟钝,全身皮肤可见多处散在瘀斑,四肢肌力Ⅲ+级,家属代诉偶有咳嗽,且痰液粘稠难以咳出,鼻饲饮食,留置导尿。治疗上给予完善专科检查,继续冰敷降温,并给予醒脑静改善大脑功能。