中国脑血管病防治指南a.ppt

文档介绍：短暂性脑缺血发作 Transient Ischemic Attack, TIA
定义
由颅内血管病变引起的一过性或短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍,临床症状在24小时内完全消失,不遗留神经功能缺损症状和体征
微栓子学说
血压波动
血液成分改变
椎动脉-锁骨下动脉盗血subclavian steal syndrome
发病机制
临床表现--取决于受累血管的分布
颈内动脉系统TIA
单侧眼或大脑半球症状
一过性黑朦、雾视、视野黑点
一侧面部或肢体的无力或麻木
失语
认知及行为改变
颈内动脉系统TIA
眼动脉交叉瘫(病变侧单眼-过性黑朦、对侧偏瘫及感觉障碍,病人两眼常向病灶侧凝视,可有精神异常和单眼失明-视网膜缺血所致)和Horner征交叉瘫(病变侧Horner征、对侧偏瘫)
主侧半球受累出现失语症,为大脑中动脉皮质支缺血及大脑外侧裂周围区
颈内动脉系统TIA
对侧偏身麻木或感觉减退,为大脑中动脉供血区或大脑中、后动脉皮质支分水岭区缺血
对侧同向性偏盲,较少见,为大脑中-后动脉皮质支或大脑前-中-后动脉皮质支分水岭区缺血使顶、枕、颞交界区受累
椎-基底动脉系统TIA
眩晕
构音障碍
跌倒发作
共济失调
异常的眼球运动
复视
交叉性运动或感觉障碍
偏盲或双侧视力丧失
耳鸣(内听动脉缺血)
椎-基底动脉系统TIA
跌倒发作(猝倒):患者转头或仰头时下肢突然失去张力而跌倒,无意识丧失,可很快自行站起(脑干网状结构缺血,突然失去张力所致)
短暂性全面性遗忘症(TGA):发作性短时间记忆丧失,持续数分至数十分钟,病人对此有自知力,伴时间、地点定向障碍,谈话、书写和计算能力正常(大脑后动脉颞支缺血累及颞叶内侧、海马)
双眼视力障碍( 双侧大脑后动脉距状支缺血累及枕叶视皮质)
椎-基底动脉系统TIA
急性发生的吞咽困难、饮水呛咳及构音障碍(椎动脉或小脑后下动脉缺血导致短暂的真性球麻痹)
小脑性共济失调(椎基底动脉小脑分支缺血导致小脑或小脑-脑干联系纤维受损)
意识障碍伴或不伴瞳孔缩小(高位脑干网状结构缺血累及网状即或系统及交感神经下行纤维