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医疗纠纷赔偿协议书.doc

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医疗纠纷赔偿协议书.doc

文档介绍

文档介绍:医疗纠纷赔偿协议书
甲方:_____诊所(负责人:__)
乙方(患方):(身份证号:__)住址:
患者根本状况:
患者____于__年__月__日因“________”到甲方看病,甲方以“_______”收治入院,_________
医疗纠纷赔偿协议书
甲方:_____诊所(负责人:__)
乙方(患方):(身份证号:__)住址:
患者根本状况:
患者____于__年__月__日因“________”到甲方看病,甲方以“_______”收治入院,_________。
甲乙双方因患者医疗问题发生争议,但均愿通过协商解决;甲、乙双方本着公平、自愿、诚恳信用的原则,依据《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》及相关法律法规,经充分协商,双方就该争议自愿达成如下补偿协议:
一、甲方同意乙方要求,不通过医疗事故鉴定明确争议缘由和责任的状况下,自行协商解决。
二、甲方同意乙方要求,一次性补偿乙方各类费用共计人民币______元。该补偿费包括但不限于依据我国现有法律甲方可能应向乙方支付的下述全部费用:乙方已发生的医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、养分费、精神损害抚慰金等费用。
三、补偿款支付时间及方式:甲方在年月日前以现金方式一次性付清
乙方在收到甲方补偿款后应向甲方出具书面收款凭证。
四、在甲方依本协议商定支付全部款项后,甲、乙双方因患者医疗问题引起的全部争议即告终结(合同范本)。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主见权利,且不得以本协议作为其主见权利的依据。
五、甲、乙双方确认,本协议系双方在见证人在场见证下充分协商的结果。在此过程中,不存在任何欺诈、胁迫、显失公正、重大误会、乘人之危等情形。
六、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式三份,甲乙双方各执一份,两份协议书具有同等法律效力。
甲方:乙方:
见证人:
年月日
医疗纠纷赔偿协议书2
甲方:_____医院
乙方:______(患者或其家属)
鉴于患者__曾于_年_月_日至_年_月_日在甲方处住院治疗,甲、乙双方因患者医疗问题发生争议,但均愿通过协商解决;故,甲、乙双方本着公平、自愿、诚恳信用的原则,依据《医疗事故处理条例》以及相关法律的规定,经充分协商,达本钱协议如下,共同遵照执行。
第一条本协议相关数据如下:
______职工平均工资:元
______城镇居民平均生活费:元
______城镇居民最低生活保障金:元
其次条补偿工程及计算(方法)
甲方同意向乙方补偿下述款项:______
第三条甲方同意于本协议生效后_日内向乙方一次性(或分期)支付本协议其次条规定的款项。
第四条在甲方依本协议商定支付全部款项后,甲、乙双方因患者医疗问题引起的全部争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主见权利,否则乙方应无条件返还甲方以支付的全部款项,且不得已本协议作为其主见权利的依据。
第五条本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。
医疗纠纷赔偿协议书3
甲方:北京市__x医院
乙方:__x
鉴于患者__x曾于二○一四年x月×日至二○一四年x月x日在甲方处治疗,甲、乙双方因患者医疗消失不行避开的突发状况消失医疗纠纷,针对问题引起的缘由发生争议,无法认定各自的责任,但均愿通过协商解决;甲、乙