文档介绍：寻找适宜OP患者的维生素D浓度
2013-1-3第*页©2011罗氏
维生素D定义与结构
维生素D是一种激素源,而不是维生素
维生素D是一种脂溶性类固醇,基本化学结构是胆固醇。1
主要形式是维生素D2(钙化醇)与维生素D3(胆骨化醇寻找适宜OP患者的维生素D浓度
2013-1-3第*页©2011罗氏
维生素D定义与结构
维生素D是一种激素源,而不是维生素
维生素D是一种脂溶性类固醇,基本化学结构是胆固醇。1
主要形式是维生素D2(钙化醇)与维生素D3(胆骨化醇)。1
维生素D3
暴露于阳光或人工光源紫外线B射线后在皮肤生成
天然形式见于动物来源食物(深海鱼、蛋黄、肝脏)
用于食物强化(橙汁、牛奶)以及药物添加剂(药丸、滴剂)
维生素D2
天然形式见于蔬菜来源食物(蘑菇)
用于强化与补充
仅供内部使用
StandingCommitteeontheScientificEvaluationofDietaryReferenceIntakes,IOM,DRIforCalcium,Phosphorus,Magnesium,VitaminD,andFluoride,1stedition,NationalAcademiesPress:WashingtonDC,1999
*
维生素D生物骨骼功能已众所周知...
维持正常血液钙与磷的浓度
增加小肠钙吸收
支持类骨质与其他维生素、激素与矿物质的矿化
维生素D的浓度受PTH密切调节,PTH可刺激肾小管对钙离子重吸收,并促进肾脏生成维生素D1,25-(OH)2
对于强壮骨骼的形成与维持非常重要
目前全球测定人血清25OHD主要方法
放免法RIA:DiaSorin公司
化学发光法:DiaSorin-Liaison
电化学发光法:(Elecsys)Roche
色谱法-HPLCassays.
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VitaminDtotal罗氏诊断最新一代维生素D检测较上一代VitaminD3(25-OH)提供更全面的VitD检测
检测指标
检测意义
VitaminDtotal
VitaminD3
(25-OH)
(25-OH)VitD3
最佳的反映体内维生素D水平的检测标志物
可检测
可检测
(25-OH)VitD2
服用维生素D2补充剂的患者需检测。例如完全素食者可能相比维生素D3(动物源)更倾向于服用维生素D2(植物源)
可检测
不可检测
VitaminDtotal罗氏诊断最新一代维生素D检测为补充VitD2的患者提供了监测手段
一般患者
补充VitD3患者
补充VitD2患者
体内可检测到的
内源性VitD
(25-OH)D3
(25-OH)D3
(25-OH)D3+(25-OH)D2
(25-OH)VitD3
测试
可检测
可检测
可检测D3
不可检测D2
VitDtotal
测试
可检测
可检测
可检测D3+D2
检测值比较和意义
VitDtotal与(25-OH)VitD3数值与意义相当
VitDtotal与(25-OH)VitD3数值与意义相当
VitDtotal检测值为D3+D2,数值上大于(25-OH)VitD3,更全面反应体内维生素状况
*正常人体内VitD2浓度无法检测到,除非补充VitD2药物
目前常用的的维生素D检测方法
种类
准确性
投入
数据解读
Elecsys(Roche)
免疫法
准确
经济
方便
LC-MS/MS
液相色谱-串联质谱
准确
昂贵
复杂
HPLC
高效液相色谱法
准确
昂贵
复杂
与主要竞争方的比较标准化
性能特征
Abbott
Siemens
DiaSorin
IDS
ElecsysVitaminDtotal
标准化
内部参考材料标准化(无详细信息),LC-MS/MS作为参考方法是用。
内部标准标准化,可追溯至LC/MS/MS。
UV
可追溯至UV定量检测,通过与已出版LC-MS/MS方法比较进行验证。
LC-MS/MS标准化,可标准化至NIST标准。
ElecsysVitaminDtotal检测是唯一的已进行LC-MS/MS标准化的检测方法,可追溯至NIST标准参考材料。
罗氏的电化学发光法总维生素D测试,全面,快速,准确,是目前先进的检测方法
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小结
维生素D缺乏:<10ng/ml <25nmol/L
维生素D不足:10–30ng/ml 25–75nmol/L
维生素D充足:30–100ng/ml 75to250nmol/L
维生素D中毒:>100ng/ml >250nmol/L
临床(25-OH)VitD3水平判读
目前没有官方的指南,也没有被广泛认可的VD判读水平
多家检测试剂