文档介绍：第二考站体格检查
(2)考官问:动脉血压测量方法有几种?(2分)
考生答:直接测压法(1分)间接测压法(1分)
(3)考官指定考生:用间接测量法测量被检查者血压(12分)
①量体前,受伤意识:(1分)
态度,语言(告知),动作
②考生操作:测血压(7分)
▲查血压计,安置被检查者肘部位置正确。(1分)
先检查水银柱是否在“0”点,被检者肘部置于心脏同一水平。
▲血压计气袖绑扎部位正确,松紧度适宜(1分)
气袖均匀紧贴皮肤,缠于上臂(充气皮管向下,向上均可)其下缘在肘窝以上均2~3厘米。
▲听诊器胸件(或称体件)放置部位正确(2分)
胸件置于肱动脉搏动处(不能塞在气袖下,若有考生将听诊器置于气袖下,扣1分)
▲测量过程流畅(3分)
向气袖内充气,边充气边听诊至肱动脉搏动声消失,水银柱再升高20~30mmHg后,缓慢放气并双眼平视观察***柱,根据听诊和***柱位置读出收缩、舒张压。
③检查结束爱伤意识(1分)
态度,语言(告知),动作
④考官复测血压,读数基本正确(3分)
考生向考官报告刚才测得实际血压读数(先报收缩后报舒张压)考官复测一次。验证考生测定血压读数是否正确。(如读数与考官读数差异很明显,收缩压差异大于10mmHg,舒张压差异大于5mmHg则不能得分)
(4)提问(2分)
何谓测血压?
考生答:年龄在18岁以上***(),采用标准测量方法,至少3次非同日()血压达到或超过140\90mmHg()或舒张压达到或超过90mmHg(),即可认为高血压,仅收缩压达到140mmHg谓收缩期高血压。
有一病人,多次测得两上肢血压(收缩压)差超过10 mmHg,问多见于何种疾病?
考生答:多见于多发性大动脉炎(1分)或先天性动脉畸形(1分)
3号题:
(2)考官问指定考生谓被检查者做眼球运动,间接,直接对光反射检查(12分)
①量体前爱伤意识:(1分)
态度,语言(告知),动作
②眼球运动检查方法正确(5分)
检查者执目标物(如棉签或笔尖或始示指尖),于受检者眼前30~40cm(1分)。告知备检者头不要转动,眼球随目标方向移动(1分),一般按检查左,左上,左下,右,右上,右下6个方向的顺序进行()。
③对光反射(间接,直接)检查方法正确(5分):
▲直接对光反射检查:将光源直接照射检查者瞳孔,观察瞳孔变化(1分):两眼瞳孔都检查(1分)
▲间接对光反射,应以一手挡住光线以免光线照射要检查之眼而形成直接对光反射(1分)
④检查结束后应说的话(1分)
态度,语言(告知),动作
(3)提问(3分)
眼球运动检查的意义是什么?双眼瞳孔对光反射迟钝或消失,多见于何种病人?
考生答:眼球运动检查六条眼外肌的运动功能,若有某一方向运动受阻,提示该对配偶肌功能障碍和支配该对配偶肌眼神经麻痹():双眼瞳孔对光反射迟钝或消失,见于昏迷病人。()
5号题:
(1)考官问:你作为接诊医师,侧过体温后,行浅表淋巴接触诊时应主要检查哪些部位的淋巴结群?(3分)
考生答:表浅淋巴结主要部位有:①头颈部淋巴结群(1分)②上肢淋巴结群(1分)③下肢淋巴结群(1分)
(2)考官指定考生做颈部淋巴结检查,腋窝淋巴结检查(在被检查者人体上操作演示)(12分)
①量体前爱伤意识:(1分)
态度,语言(告知),动作
②颈部淋巴检查方法正确(5分)
▲医生位置(1分)
一般应站在被检查者后面,边检查边告知被检查者正确体位,姿势
▲检查手法正确(2分)
检查者先将自己的手搓擦暖和(1分)然后手指紧贴检部位,由浅及深进行滑动触诊(1分)
▲检查顺序正确(2分)
一般顺序为耳前,耳后,乳突区,枕骨下区,倾下,颈下,颈前三角,颈后三角,锁骨上(如顺序不对,无规律的触摸,不得分)
③腋窝淋巴结检查方法正确(5分)
▲告知被检查者体位,姿势正确(1分)
请被检查者坐下,考生面对被检查者
▲检查手法正确(4分)
检查者左手握住被检查者左手腕,再以右手触诊被检查者左侧腋窝的5组淋巴结(2分)
另一侧腋窝则相反,检查者以右手握住被检查者右手腕,将其前臂外展,以左手检查右侧腋窝触摸腋窝5组淋巴结(2分)
④检查结束爱伤意识(1分)
态度,语言(告知),动作
(3)提问:肺癌,胃癌,乳腺癌最易转移至何处浅表淋巴结?(3分)
答:肺癌常见锁骨上或淋巴结群转移,尤以右锁骨上转移为多见。(1分)胃癌多见于向左锁骨上淋巴结转移(1分):乳腺癌多见于转移至腋窝淋巴结。(1分)
8号题:
(2)考官指定考生做甲状腺触诊(峡部触诊;侧叶:前面触诊,后面触诊)。(12分)
①量体前爱伤意识:(1分)
态度,语言(告知),动作
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