文档介绍：医疗质量管理控制指标
医疗质量管理控制指标
为加强医疗质量管理、保障医疗安全,参照《二级综合医院评审标准及实施细则》第七章内容及规定,现制定我院医疗质量与安全管理控制指标。
序号
质量与安全管理指标
目标
监管部门
1
入出
医疗质量管理控制指标
医疗质量管理控制指标
为加强医疗质量管理、保障医疗安全,参照《二级综合医院评审标准及实施细则》第七章内容及规定,现制定我院医疗质量与安全管理控制指标。
序号
质量与安全管理指标
目标
监管部门
1
入出院诊断符合率
≥95%
信息科
病案室
2
门诊与出院诊断符合率
≥90%
3
临床主要诊断与病理诊断符合率
≥60%
4
手术前后诊断符合率
≥95%
5
病床使用率
85~93%
6
住院三日确诊率
≥90%
7
病床周转次数
≥19次/年
≥
8
治愈好转率
≥90%
9
住院危重患者抢救成功率
≥80%
清洁手术切口甲级愈合率
≥97%
活产新生儿死亡率
≤%
住院产妇死亡率
≤%
麻醉死亡率
≤%
平均住院日
≤12天
择期手术患者术前平均住院日
≤3天
出院病历2日内归档率
≥90%
药品收入占医疗收入比例
≤40%
住院超30天患者病情分析率
≥100%
质控办
临床路径入组率
≥50%
质控办
手术安全核查率
100%
非计划再次手术台次
统计指标
门诊病历书写合格率
≥
90%
23
甲级病案率(无丙级病历)
≥90%
24
急诊留观时间≤48小时
统计数据
25
核心制度落实率--医疗
100%
26
“三基三严”考核合格率--医疗(80分合格)
≥90%
27
特殊诊疗检查报告时间
≤48小时
28
急诊检验临检项目出报告时间
≤30分钟
29
急诊检验生化、免疫项目及常规影像检查结果报告时间
≤2小时
30
生化、免疫常规项目出报告时间(平诊)
≤1天
31
微生物常规项目出报告时间(平诊)
≤4天
32
检验报告合格率
100%
33
细菌室间质评全年鉴定正确率
≥
80%
34
POCT项目比对达
100%
35
输血前检测率
100%
36
输血申请单审核率
100%
37
大量用血报批审核率
100%
38
诊断(常规及快速)准确率
≥95%
39
常规切片优良率
≥90%
40
CT、MRI检查阳性率
≥70%
41
常规X线检查阳性率
≥70%
42
各种辅助检查报告单合格率
≥95%
43
平片、急诊CT、B超、快速病检自送检到出具结果时间
≤30分钟
44
甲片率
>40%
45
废片率
<2%
46
抗菌药物使用强度
≤40DDD
质控办
47
门诊患者抗菌药物使用率
≤20%
48
急诊患者抗菌药物使用率
≤40%
49
住院患者抗菌药物使用率
≤60%
50
门诊处方合格率
≥95%
51
住院医嘱合格率
≥95%
52
不良事件上报例数-医疗
统计指标
53
病危患者访视率(医疗)
100%
5